摘要
目的：梳理《伤寒杂病论》中与肺病相关的条文，通过数据挖掘技术，对张仲景治疗肺病的方证用药进行分析，探讨《伤寒杂病论》肺病的证治规律；并通过文献计量学可视化分析麻杏石甘汤在现代临床应用（特别是与肺病证治相关）的发展历程、研究趋势和热点。 方法：本论文分三个部分进行。第一部分是《伤寒杂病论》肺病的理论研究。结合历代医家的认识，论述肺脏的生理状态、病理变化；梳理《伤寒杂病论》中与肺病相关的条文，归纳总结《伤寒杂病论》中肺脏相关的疾病、症状、证型、方证及疾病鉴别要点，以探求张仲景辨治肺病的特色及规律。第二部分是基于数据挖掘的张仲景论治肺病的证治规律分析。将张仲景论治的感冒、咳嗽、哮喘、肺痈、肺胀、肺痿、肺痨、瘾疹、水肿、支饮，此10种肺病的66次方证的数据录入Excel表格中，利用古今医案云平台进行频数分析和聚类分析，挖掘张仲景治疗肺病的症状、证型、中药、中药剂量及中药属性等信息，分析总结张仲景论治肺病的辨证、用药等规律。第三部分以仲景治疗肺系疾病代表麻杏石甘汤为对象，检索相关研究的文献进行文献计量学分析，梳理其研究历程和趋势热点，并从中探寻麻杏石甘汤在临床应用中与肺病证治相关的关键点。以中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台及中国生物医学文献数据库相关文献为数据来源，检索建库时间至2022年02月28日，使用Cite Space软件对文献发表年份、关键词进行可视化分析。 结果：1.数据挖掘共纳入66次方证，分析发现频数出现频率最高的症状是发热，其次是咳嗽、气喘2个肺脏自身的症状，汗出、恶风、恶寒此类外感表证的证候表现再次之；证型频数统计结果示：频数前十的证型中有4个证型夹寒证（外寒内饮、表寒肺热、风寒表虚证、风寒犯肺）；有3个表证（风寒表虚证、风寒犯肺、外感阳郁）；3个饮证（外寒内饮、水饮迫肺、饮热郁肺）；中药频数排名前五的是生姜＞大枣＞麻黄＞桂枝＞炙甘草，其中前四位中药皆为“温”药；中药剂量统计结果示，张仲景治肺病的同一味中药的剂量轻重悬殊，如石膏最小剂量3.75克，最大剂量1080克；半夏最小剂量6克，最大剂量122克；中药四气统计结果示：张仲景治肺病的中药寒热并用，温热药共使用178次，寒凉药共使用62次，平性药共使用65次；中药的五味分析示：用药以甘、辛、苦、微苦为主，其中甘味药使用最多，共使用164次，辛味药和苦味药次之，分别使用55、38次；中药的归经以肺、脾、胃、心、膀胱为主，其中归肺经的药物出现最多，共计230次，归脾经药物出现175次；中药关联规则结果有核心药对4对，分别为：生姜与大枣、桂枝与炙甘草、桂枝与生姜；麻黄与炙甘草；高频药物聚类为4组，第一组：白术，芍药，炮附子，细辛。第二组：杏仁，麻黄，石膏。第三组：炙甘草，桂枝，大枣，生姜。第四组：黄芩，人参，半夏，甘草。 2.文献计量学分析，共纳入麻杏石甘汤相关文献2077篇。此领域文献量逐年增加，整体呈持续上升趋势。从关键词共现分析、聚类分析结果来看，疗效、肺炎、肺功能、银翘散、痰热阻肺等聚类模块的规模较大，为该领域的主要研究内容。关键词突现性探测分析结果示：近5年突现性强度排名前三的关键词是“肺功能”、“炎症因子”、“阿奇霉素”。 结论：《伤寒杂病论》中肺病以发热、咳嗽为主要症状表现，证型以外感表寒夹内饮证为主，治疗的中药寒温并用，但多“以温药和之”。中药归经多用归肺经、脾经、胃经的中药，可见张仲景治肺病以肺脏为本，同时兼顾脾胃。常用的治肺病代表方为桂枝汤化裁方、麻杏石甘汤化裁方。麻杏石甘汤的文献计量学分析结果示肺炎、肺功能、痰热阻肺为与肺病相关的主要研究热点。近5年突现性强度排名前三的关键词是“肺功能”＞“炎症因子”＞“阿奇霉素”，皆与肺炎这一病变紧密相关，此与麻杏石甘汤临床常用于治疗肺炎相符。
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