摘要
目的： 通过比较退行性心脏瓣膜病（Degenerativevalvularheartdisease，DVHD）患者和健康对照人群血清中降解单糖及游离单糖的组成，探索血清单糖在疾病中的分布差异，获取疾病特征性的“糖指纹”，探寻血清单糖对退行性瓣膜病临床评估的意义。 方法： 收集在2020年6月至2021年7月期间于青岛大学附属医院黄岛院区接受超声心动图检查诊断为退行性瓣膜病的患者组成病例组，对照组选自根据性别及年龄匹配的同期在体检中心体检的健康人群，收集所有入组人群的临床资料及血清标本。将血清用盐酸辅助降解后，使用高效液相色谱分析定量检测退行性瓣膜病组和健康体检组的血清单糖。使用曼-惠特尼U检验比较瓣膜病组与健康体检组、心功能Ⅰ-Ⅱ级组和心功能Ⅲ-Ⅳ级组血清样本中降解单糖、游离单糖浓度差异。使用logistic回归分析建构基于血清单糖的诊断模型，绘制ROC曲线用来评价血清游离单糖及降解单糖联合时对瓣膜病的辅助诊断价值以及对患者不同心功能的区分能力。 结果： 312人被纳入分析，其中退行性瓣膜病患者156人，血清游离及降解单糖在健康体检组和退行性瓣膜病组之间的分布不同，瓣膜病组的甘露糖、氨基葡萄糖、半乳糖、岩藻糖、游离甘露糖、游离葡萄糖以及游离葡萄糖与游离甘露糖的比值与健康体检组有着显著的差异（p＜0.05）。其中岩藻糖、甘露糖、游离甘露糖和游离葡萄糖在退行性瓣膜病组有明显的上升，半乳糖、游离葡萄糖与游离甘露糖比值在退行性瓣膜病组中下降。在对退行性瓣膜病按照心功能进行分组后，发现退行性瓣膜病患者的血清甘露糖、氨基葡萄糖和游离甘露糖、游离葡萄糖及游离葡萄糖与游离甘露糖比值在两组之间有显著差异，表明血清单糖能够一定程度上客观地反映患者心功能状态。基于血清游离及降解单糖构建的logistic数学诊断模型Modle1对退行性瓣膜病有较好的诊断价值，其检验退行性瓣膜病的灵敏度为77.6%，特异性79.5%，曲线下面积达到0.843。模型Modle2对区分退行性瓣膜病患者心功能Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级的灵敏度为79.2%，特异性为69.2%，曲线下面积为0.798。 结论： 1.退行性瓣膜病患者与健康人群之间有显著的糖分布差异，构成了疾病独特的“糖指纹”； 2.血清单糖联合可能可以作为退行性瓣膜病诊断的候选生物标志物； 3.血清单糖差异可反应退行性瓣膜病患者不同的心功能状态。
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