摘要
目的： 观察益肾活血通窍法改善耳源性眩晕缓解期前庭耳石器功能异常患者的临床效果。 材料与方法： 选取2016年07月至2017年10月于辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉科就诊的符合纳入标准及排除标准要求的180例耳源性眩晕缓解期伴有耳石器功能异常的患者，根据检查结果分为椭圆囊功能异常组60例、球囊功能异常组60例、椭圆囊及球囊功能异常组60例。每组患者随机分为对照组30例和治疗组30例。治疗组日3次口服益肾活血通窍方剂3周，对照组日3次口服敏使朗3周。各组患者就诊时、治疗3周时、治疗3个月时均cVEMP检查、oVEMP检查、SVV检查，填写眩晕残障程度评定量表（DHI）和前庭症状指数（VSI），并进行疗效评价。 结果： 1、椭圆囊功能异常患者和椭圆囊、球囊功能均异常患者在治疗3周时、治疗3个月时SVV偏斜角度绝对值均逐渐趋近正常，但治疗组较对照组更加明显（P＜0.05）。 2、球囊功能异常组患者中治疗组和对照组患者在不同时期cVEMP检查具有以下特点：P波潜伏期：各组患者不同时期经多重比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。N波潜伏期：就诊时患侧大于健侧（P＜0.05），经治疗后患侧均缩短至与健侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）。P波-N波振幅：各组患者不同时期的振幅均患侧小于健侧（P＜0.05）。对照组经治疗后振幅均未见明显变化（P＞0.05）。治疗组3个月时患侧振幅与就诊时及3周时比较明显增高（P＜0.05）。不对称比：就诊时两组不对称比差异无统计学意义（P＞0.05）。3周时治疗组不对称比较就诊时下降（P＜0.05），对照组不对称比未见明显变化（P＞0.05）。3月时两组患者不对称比均较就诊时下降，但治疗组下降更加明显（P＜0.05）。 3、椭圆囊功能异常组患者中治疗组和对照组患者在不同时期oVEMP检查具有以下特点：N波潜伏期：各组患者不同时期经多重比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。P波潜伏期：就诊时患侧均大于健侧（P＜0.05）。经治疗，治疗组P波潜伏期逐渐缩短，治疗3个月时缩短至与健侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组P波潜伏期未见明显变化（P＞0.05）。N波-P波振幅：各组患者不同时期的振幅均患侧小于健侧（P＜0.05）。治疗组患侧振幅在就诊时，3周时，3个月时逐渐提高（P＜0.05），对照组患侧振幅3个月时与就诊时比较提高（P＜0.05），但不及治疗组明显（P＜0.05）。不对称比：就诊时两组不对称比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不对称比3周时、3个月时均较就诊时逐渐下降（P＜0.05），但治疗组下降更加明显（P＜0.05）。 4、椭圆囊、球囊功能异常组患者中治疗组和对照组患者在不同时期VEMPs检查具有以下特点：cVEMP检查P波潜伏期、oVEMP检查N波潜伏期：各组患者不同时期经多重比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。cVEMP检查N波潜伏期、oVEMP检查P波潜伏期：就诊时患侧大于健侧（P＜0.05），经治疗后患侧均缩短至与健侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）。P波-N波振幅：各组患者不同时期的振幅患侧均小于健侧（P＜0.05）。经治疗两组患侧振幅均逐渐提高（P＜0.05），但对照组不及治疗组明显（P＜0.05）。不对称比：就诊时两组VEMPs不对称比差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗后，两组不对称比均逐渐下降（P＜0.05），但治疗组下降更加明显（P＜0.05）。 5、就诊时各组患者P分值、E分值、F分值以及总分比较均无统计学意义（P＞0.05）。治疗3周时各组患者P分值、E分值、F分值以及总分与就诊时比较均降低，治疗组更加明显（P＜0.05）。治疗3个月时P分值、E分值、F分值以及总分治疗组较治疗3周时降低（P＜0.05），对照组较治疗3周时无明显变化（P＞0.05）。 6、各组患者VSI评分就诊时眩晕、恶心、头痛的VAS评分较低，且经过治疗后与就诊时比较差异有统计学意义（P＜0.05）。平衡、头晕、视觉敏感的VAS评分较高，经过治疗后评分均降低，治疗组较对照组更加明显（P＜0.05）。各组患者就诊时VSI总分对照组、治疗组比较差异均无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后评分均逐渐降低，治疗组较对照组更加明显，且治疗组方案远期疗效更佳（P＜0.05）。 7、各组患者不同时期治疗组有效率均优于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗3个月时疗效优于治疗3周时疗效（P＜0.05），对照组3周时疗效和3个月时疗效相当（P＞0.05）。 结论： 1、治疗组方案能够改善椭圆囊功能异常患者SVV检查结果且具有长期疗效。 2、治疗组方案可有效改善耳源性眩晕缓解期耳石器功能异常患者VEMPs的各项指标，明显改善患侧耳石器的功能。 3、两组方案短期内均可改善DHI评分，治疗组方案长期疗效优于对照组。 4、耳源性眩晕缓解期耳石器功能异常患者以平衡、头晕、视觉敏感为主要症状，眩晕、恶心、头痛不是主要症状；治疗组和对照组的治疗方案均能改善患平衡、头晕、视觉敏感症状，治疗组方案优于对照组。 5、总体疗效治疗组优于对照组。
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