摘要
目的： 本研究主要研究牙盾构术在美学区即刻种植中的应用。通过测量分析缺牙区唇侧骨量的变化及美学评估，初步探讨美学区即刻种植中应用牙盾构术的临床疗效，并对其进行评价，为进一步提高前牙区种植体即刻植入后的唇侧骨量维持提供参考依据。 方法： 根据纳入及排除标准，回顾性选择2016年10月－2019年10月在浙江大学医学院附属第一医院收治的10例因为外伤等原因导致上前牙需要种植修复的患者，共植入种植体12枚，该10例患者中，其中5例患者采用SST术（socket shield technique盾构术），其中5例采用传统即刻种植术，分别称为SST组及常规组，观察种植成功率、粉红美学、唇侧骨吸收量情况以及患者满意度。术后6月至1年，随访了解义齿修复治疗效果。 通过医学图形处理软件Mimics及Geomagic Wrap拟合患者锥形束CT影像数据。以拔牙前前牙唇侧骨量为基准，测量即刻种植及骨增量手术后唇侧增加硬组织的体积及距离种植体肩部（IS）lmm，3mm，5mm唇侧硬组织厚度，对比分析术后6月及术后1年唇侧硬组织的体积变化以及软组织形态的变化。根据测量数据，分析唇侧牙本质盾的存在对维持唇侧骨量的作用。统计分析使用SPSS25.0软件，分析方法包括非参数检验方法Kolmogorov-Smirnov test、Mann-Whitney U test和Wilcoxon rank sum test。 结果： 1.SST组与常规组的种植体成功率都为100.00%，无任何统计学差异。 2.术后6月（t2），SST组与常规组的粉红美学指数（PES）分别为12.6±0.89和11.6±0.55，未见统计学差异，P值大于0.05。术后1年（t3），SST组与常规组的PES评分为13.2±0.84和11.4±1.14，p值小于0.05，两者具有统计学差异。术后6月（t2）和术后1年（t3）分值变化（t3-t2），两组间存在统计学差异。 3.术前（t0）、术后即刻（t1）、术后6月（t2）以及术后1年（t3），两组患者的唇侧硬组织厚度在距离种植体肩部lmm、3mm、5mm处P值均大于0.05，未见统计学差异。SST组各水平唇侧硬组织吸收量（t1-t2）在术后前6月明显小于常规组，在术后1年（t2-t3）则无统计学差异。 4.在术后即刻（t1）和术后6月（t2）常规组的唇侧硬组织体积明显大于SST组，P值均小于0.05，两组间存在统计学差异。而在术后1年（t3）两组间无任何统计学差异。对于术后6月及术后1年的唇侧硬组织体积的流失率，SST组和常规组相比P值大于0.05，无任何统计学的差异。 5.SST组的VAS评分（38.4±1.14）大于常规组（37.6±2.07），Pgt;0.05，两者无统计学差异。 结论： 盾构术可以通过维持牙槽骨量和种植体周围组织来改善功能和美学效果，且牙本质盾不会影响种植体骨整合，为美学区种植修复提供一种新技术。但在术后6月也检测到唇侧硬组织厚度及体积的显著减少，其远期疗效仍值得进一步研究。
NETL