摘要
目的： 本研究拟探讨血瘀耳窍型的突发性聋患者预后的相关因素，了解血常规检查的中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比(PLR)比、单核细胞计数，凝血功能检查中的活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等与突发性聋的发病是否具有相关性、在不同听力曲线类型中是否存在差异、与听力改善情况是否具有相关性。分析中医辨证为气虚血瘀和气滞血瘀证与突发性聋患者发病听力曲线类型、听力损失程度及预后是否具有相关性，同时试图分析患者听力曲线的类型、临床的伴随症状、年龄、BMI、全身疾病与突发性聋预后之间的潜在关系。 方法： 回顾性分析了2018年1月至2021年3月于广东省中医院大学城医院住院的且中医辨证为血瘀耳窍型突发性聋患者106例，收集患者的一般情况信息，治疗前的血液检查指标，突发性聋患者同时收集患者听力图的类型，以及听力损失的程度等资料。同时收集对照组鼻中隔偏曲患者50例，并收集患者的血常规、凝血功能检查结果。应用非参数检验以及logistic回归分析的统计学方法分析实验室检查中血常规中的中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR），血小板与淋巴细胞比率（PLR）、单核细胞计数，凝血功能检查中的部分活化凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原水平(FIB)，与突发性聋的发病是否具有相关性、在不同听力曲线类型中是否存在差异、与预后情况是否具有相关性；比较中医辨证为气虚血瘀和气滞血瘀证与突发性聋患者发病听力曲线类型、听力损失程度以及预后是否具有相关性，同时分析患者发病时听力曲线的类型、临床的伴随症状、年龄、BMI、全身疾病与突发性聋预后之间的潜在关系。 结果： 突发性聋患者共纳入106例，其中男性患者43例，女性患者63例。纳入患者的年龄最大值为78岁，最小值为19岁，平均年龄42.58±15.48岁。在实验室检查中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR），血小板与淋巴细胞比率（PLR）、单核细胞计数，部分活化凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原水平(FIB)的分析中，突聋组及对照组患者相比，突聋组的中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）与对照组相比存在差异，其突聋组较对照组NLR升高，P＜0.05，余观察指标两组之间无差异。在听力曲线分型中，不同听力曲线分型的患者其单核细胞数值、APTT数值存在差异性，当对不同曲线两两比较后发现，低频下降型与高频下降听力曲线患者相比，其单核细胞计数偏低，且具有统计学意义。低频下降型与全聋型、高频下降型听力曲线的患者相比其APTT存在差异，比较后发现低频下降型与全聋型以及高频下降型患者相比其APTT延长；在对预后的影响上血常规检查中的中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、血小板淋巴细胞比率(PLR)、血小板计数以及单核细胞计数，凝血功中的活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原（FIB)的水平与患者治疗后听力损失的恢复及预后情况有没有显著差异，P＞0.05，无统计学意义。将突发性聋患者按照听力曲线类型进行分组后分析发现，在全聋型患者中治疗有效患者与治疗无效患者相比，FIB存在差异，FIB升高可能为预后不良的危险因素之一。听力曲线的类型与患者预后具有相关性，P＜0.05，差异具有统计学意义，对不同听力曲线分组两两比较发现，低频下降型患者听力恢复情况最佳，与其它三组比较，其痊愈情况具有统计学差异，而在治疗无效的患者中，全聋型与其它三组治疗效果相比较，预后情况最差，P＜0.05，其差异具有统计学意义。在气虚血瘀型与气滞血瘀型患者比较后发现，其听力曲线类型、听力损失程度、预后无明显差异。患者发病的年龄以及是否伴有眩晕与患者治疗是否有效具有相关性，有统计学意义。 结论： NLR升高可能同突发性聋发病相关；与低频下降突发性聋患者相比，高频听力下降患者的单核细胞升高；低频下降型与全聋型以及高频下降型患者相比其APTT延长。FIB升高可能为全聋型患者预后不良的危险因素之一。低频下降型患者听力恢复情况最佳，全聋型预后情况最差。患者中医辨证为气滞血瘀与气虚血瘀相比与发病曲线的类型以及预后之间没有相关性；随着年龄的增长，突发性聋的预后情况欠佳，伴有眩晕的突发性聋患者的预后欠佳，BMI，耳鸣，耳堵塞感，是否伴有高血压与预后没有相关性。
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