摘要
目的： 探究实习护生实习期间心理韧性、职业认同及留职意愿的发展轨迹，分析其是否能有效预测护生转行，识别其影响因素及其间关系，以期为护理教育者及管理者识别实习护生不同阶段的心理状况及职业态度状况、帮助实习护生适应角色转变、提高毕业护生留职率提供科学依据。 方法： 采用10条目Connor-Davidson心理韧性量表、护士职业认同量表、护士留职意愿问卷及大五人格量表简化版测量实习护生不同实习阶段的心理韧性、职业认同、留职意愿水平及人格特质，使用Mplus8.3构建潜变量增长混合模型(Latent Growth Mixed Model，LGMM)，描绘护生实习期间的心理韧性、职业认同、留职意愿发展轨迹并识别其潜在亚组，构建交叉滞后模型及进行中介效应分析以探究实习护生心理韧性、职业认同、留职意愿间的关系，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以检测心理韧性、职业认同及留职意愿亚组对护生职业选择的预测效能。 结果： 实习护生的心理韧性发展趋于稳定，实习前心理韧性水平可分为“低心理韧性”(51.4%)、“高心理韧性”(48.6%)两个亚组。在校期间是否曾担任学生干部(P＜0.05)、神经质(P＜0.01)、外向性(P＜0.05)、谨慎性(P＜0.01)人格可显著预测心理韧性分组。实习护生职业认同发展轨迹可分为“认同稳定”(75.7%)和“认同下降”(24.3%)两个亚组，实习前职业认同水平较低的护生在实习期间可能会出现职业认同大幅度下降，就读护理专业是否个人意愿在两个亚组上存在显著差异(P＜0.05)。实习护生留职意愿发展呈现相对稳定、略微下降趋势，类别间差异较小，实习前护生留职意愿可分为“低留职意愿”(48.6%)、“高留职意愿”(51.4%)两个亚组，学历、有无崇拜护理前辈、就读护理专业是否个人意愿可显著预测实习护生的留职意愿潜在剖面分类(P＜0.05)。实习护生职业认同在心理韧性与留职意愿中起中介作用，心理韧性对留职意愿的影响可通过两条路径实现：(1)T0心理韧性→T0职业认同→T3职业认同→T3留职意愿(39.7%)，(2)T0心理韧性→T3职业认同→T3留职意愿(59.2%)。本研究中，所有变量对实习护生的职业选择的影响均不显著(均P＞0.05)，且心理韧性、职业认同及留职意愿对职业选择的预测效应较差(AUC=0.549、0.446、0.544)。 结论： 实习护生的心理韧性、职业认同及留职意愿在实习期间处于相对稳定状态且均存在异质性。实习护生的留职意愿受学历、有无崇拜护理前辈、就读护理专业是否个人意愿影响，因此，需要对本科学历、无崇拜护理前辈及就读护理专业非个人意愿的护生给予更多的关注，且实习护生的心理韧性高有利于其培养良好的职业认同感，进而提高其留职意愿，故要注重提高其心理韧性及职业认同水平以期提高其留职意愿。
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