摘要
目的： 回顾性分析13例妊娠合并宫颈癌患者的临床病例资料，探讨妊娠合并宫颈癌的临床特点、病理特点与治疗方法。 方法： 收集了浙江大学医学院附属妇产科医院2013年03月至2020年09月期间收住治疗的13例妊娠合并宫颈癌患者的临床诊治资料及随访资料，同时收集2019年01月至2019年12月间浙江大学医学院附属妇产科医院收治的，303例经病理确诊的非妊娠期宫颈癌患者的临床资料，比较二组间的临床特点，病理特点，并总结分析妊娠合并宫颈癌患者的治疗方法。 结果： （1）13例患者年龄分布于23-43岁之间，中位年龄31.0岁，早期妊娠患者5例（38.5%），中期妊娠患者4例（30.8%），晚期妊娠患者3例（23.1%），产后患者1例（7.7%）。其中9例患者因阴道异常流血入院，2例因检查发现宫颈异常入院，1例因阴道流液入院，1例因性交后阴道流血入院。所有患者均经病理确诊，其中鳞癌9例，腺鳞癌1例，腺癌1例，宫颈神经内分泌癌2例。在13例患者中，9例既往从未进行过宫颈癌的筛查，1例有既往HPV阳性转阴性病史，3年内未行宫颈癌筛查，3例在1年内有宫颈癌筛查提示存在异常，但患者未予重视。早期妊娠患者5例确诊后均终止妊娠并开始了宫颈癌的治疗；中期妊娠患者中有2例患者确诊后直接终止妊娠接受规范化治疗，1例随访观察至孕34周终止妊娠同时行手术治疗，1例新辅助化疗失败后行宫颈癌的治疗；晚期妊娠患者中有2例一经确诊立即行剖宫产终止妊娠后开始宫颈癌规范化治疗，有1例患者延迟3周行剖宫产术，术后再开始宫颈癌的治疗；产后患者1例为剖宫产分娩，术后2月行宫颈癌根治术治疗。13例患者中，1例患者失访，1例患者因死亡终止随访，其余患者均正常随访。自明确诊断之日起，截止至2020年12月，随访时间3-89个月。 （2）妊娠合并宫颈癌患者的中位年龄小于非妊娠期宫颈癌患者的中位年龄（31.0vs50.0，P＜0.05）；妊娠合并宫颈癌患者宫颈癌病灶最大径显著大于非妊娠期宫颈癌患者（P＜0.05）。 结论： 13例妊娠合并宫颈癌患者中，10例患者妊娠前3年未行宫颈癌筛查，故妊娠前或第一次产检时的宫颈癌筛查至关重要。妊娠合并宫颈癌患者的临床症状常与产科某些合并症的临床症状相似，容易误诊，故对于妊娠期妇女出现阴道流血或流液等症状，应当重视妇科检查和宫颈癌筛查。妊娠合并宫颈癌患者宫颈癌病灶最大径明显大于非妊娠期宫颈癌患者，但本研究中妊娠合并宫颈癌例数相对较少，结论可能存在一定局限性。其他临床病理特征（病理类型、病理分化程度、间质浸润深度、脉管内癌栓、宫旁浸润情况、淋巴结转移情况）两组之间无明显差异。妊娠合并宫颈癌患者的治疗应高度个体化，强调结合患者孕周、肿瘤期别、病理类型、对继续妊娠的意愿等情况综合考虑决定。
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