摘要
目的： 为了建立一套综合性三级医院的医疗质量评价指标体系。为医疗质量管理工作提供一些参考，也为改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全工作提供一些理论依据。 方法： 用文献研究法收集原始资料,在“结构-过程-结果”模型的基础上采用头脑风暴法构建原始指标库并设计咨询问卷，运用Delphi专家咨询法对15名医院管理专家进行3轮咨询。用界值法进行指标筛选，专家评分法确定一级指标权重，均一化法设置二、三级指标权重。最终构建出三级综合医院医疗质量评价指标体系。 结果： 为保证指标筛选的科学性和权威性，本次研究选取了15名从事多年医院医疗管理相关工作的专家，包括了三甲医院领导及从事相关专业研究的高校教授。本次受访专家学位以博士为主，占80%，所学专业包括临床医学、预防医学、医院管理和护理，分布较为均衡。从事医疗质量管理相关工作10年以上为主，占93.33%，并且有80%的专家从事相关工作超过20年。专家职称以正高为主，占73.33%。本次研究三轮分别发放15份问卷，三轮均回收15份问卷，问卷回收率为100%，此外，专家每轮均认真填写意见栏并提出可靠的建议，由此可见，本次研究的专家积极性较高。采用Kendall’s w协调系数表示受访专家意见的协调程度，第1（w=0.409，P＜0.05）、2（w=0.436，P＜0.05）和3（w=0.579，P＜0.05）轮所有指标的协调系数均有统计学意义，经两轮调整，专家意见的协调系数有较明显的提高，可以认为专家意见具有一致性。本次研究专家意见熟悉程度平均值为0.71，判断依据平均值为0.74，权威系数平均值为0.72。 最终，经过三轮的专家咨询和用界值法筛选的结果，本次研究形成了以住院死亡类指标、非计划重返类、患者安全类、医疗结构类指标、医疗过程指标五个一级指标，以及16个二级指标和51个三级指标组成的医疗质量评价指标体系。 结论： 本研究构建的医疗质量评价指标体系以结果类指标为主，同时包括结构类和过程类指标，在重视临床服务结果的同时也关注医疗非技术质量，符合目前的综合性医疗质量评价的理念。本次研究也反映了目前缺少优质结构类和过程类指标的现状，应在关注医疗结果质量的同时开发有效的医疗结构类和过程类指标。
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