摘要
目的:对应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)在老年股骨粗隆间骨折的手术治疗的患者中，是否需要联合固定小转子的手术方式进行探讨，为老年股骨粗隆间骨折微创内固定的手术治疗方式提供参考。 方法:选取泗洪县中医院，使用PFNA-Ⅱ为内固定进行手术治疗的A2型老年股骨粗隆间骨折(伴骨质疏松)患者66例;数据收集时间:2017年1月～2018年12月。根据手术中是否复位并固定小转子，分为对照组:未固定小转子患者30例，实验组:使用可吸收缝线固定小转子患者36例。两组患者术前基本数据无统计学差异(P＞0.05)。分析方法:比较两组的术中情况(包括手术操作时间、术中出血量、术中透视次数、骨折复位质量、尖顶距测量值等)，术后情况(骨折愈合时间、开始负重时间、髋关节Harris随访评分以及并发症的发生情况等)。 结果:66例患者的随访时间为6～24个月。手术操作时间:实验组(49.6±8.2)min，对照组(40.4±7.1)min;术中出血量:实验组(120.4±20.3)ml，对照组(112.3±18.4)ml:术中透视次数:实验组(13.1±1.7)次，对照组(12.3±1.5)次;复位质量:实验组(优良率88.8％)，对照组(优良率73.3％);尖项距测量值:实验组(18±5)mm，对照组(20±4)mm;开始负重时间:实验组(4.5±2.1)天，对照组(26±3.5)天;骨折愈合时间:实验组(13.7±2.2)周，对照组(14.5±1.8)周;术后1个月Harris评分:实验组(68.5±9.2)分，对照组(60.5±7.9)分;术后6个月Harris评分:实验组(89.6±8.3)分，对照组(80.5±8.6)分。与对照组相比，实验组骨折复位质量好(P＜0.05)，手术时间稍增加(P＜0.05)，开始负重时间早(P＜0.05)，髋关节Harris评分更高(P＜0.05)，并发症更少(P＜0.05)，比较结果差异具有统计学意义。而术中透视次数、术中出血量、尖顶距(tip-apex distance，TAD)值以及骨折愈合时间，两组之间差异均无统计学意义。 结论:对于A2型老年股骨粗隆间骨折(伴骨质疏松)的治疗，采用可吸收缝线固定小转子相对于单纯PFNA-Ⅱ治疗，虽然手术时间稍增加，但其复位质量更高，髋关节的术后Harris评分更高，开始负重时间早，术后并发症少，是一种临床上手术效果更好、患者更加满意的手术方式。
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