摘要
目的： 探讨放疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophiltolymphocyteratio，NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelettolymphocyteratio，PLR）、系统性免疫炎症指数（systemicimmune-inflammationindex，SII）与晚期肺转移瘤患者行立体定向放疗（SBRT）后放射性肺损伤发生及生存预后的关系。 方法： 纳入从2015年至2020年本院肿瘤放疗科行SBRT的168例晚期肺转移瘤患者，完整记录患者临床资料及治疗前外周血中性粒细胞、血小板、淋巴细胞绝对数并计算NLR、PLR、SII。为预测放射性肺损伤发生，绘制NLR、PLR、SII的受试者工作曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROCcurve），使用约登指数计算相应的最佳截断值，初步构建SBRT后肺损伤发生率的预测模型。Kaplan-Meier法计算生存率并用Log-rank法检验,使用多因素Cox比例风险模型分析影响肺转移瘤患者SBRT后的独立预后因素。 结果： 1.所有患者中位随访时间为17.5个月（95%CI：10-24），在随访期间，发生≥2级放射性肺损伤为51例（30.4%），未发生放射性肺损伤为117例（69.6%）。 2.绘制ROC曲线，NLR最佳截断值为2.04，曲线下面积（areaundercurve，AUC）为0.655，P=0.001；PLR截断值为141.09，AUC为0.657，P=0.001；SII截断值为355.38，AUC为0.666，P=0.001，均有统计学意义。 3.单因素分析结果显示高NLR（≥5.97）、高PLR（≥286）、高SII（≥1201）、其他部位肿瘤来源（非肺、非结直肠原发）为影响总生存（overallsurvival，OS）的危险因素（P＜0.05）。高生物等效剂量（biologicaleffectivedose，BED）、原发肿瘤为结直肠癌是影响局部控制（localcontrol，LC）的危险因素（P＜0.05）。 4.多因素Cox回归分析显示，高PLR（≥286）为影响OS的独立危险因素（HR：4.577，95%CI：1.615-12.971，P=0.004）。高BED（≥100）是影响LC的独立预后因素（HR：2.567，95%CI：1.050-6.276，P=0.038）。 结论： 1.晚期肺转移瘤患者行SBRT前的外周血低NLR、低PLR、低SII提示放射性肺损伤发生率更高。 2.高BED是肺转移瘤患者行SBRT后影响LC的独立预后因素，高PLR是影响OS的独立预后因素，立体定向放疗前高NLR、高PLR、高SII的患者生存时间短，预后较差。
NETL