摘要
目的：缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率的特征，严重危害人体的健康和生命。在脑梗死的病因分型中，大动脉粥样硬化性脑梗死最常见，是神经内科医师关注的重点，早期识别、及时治疗、对危险因素进行防治可遏制其发展，改善患者预后。本文通过探讨与大动脉粥样硬化性前、后循环脑梗死预后可能的相关危险因素，为防治脑梗死、改善患者生活质量提供理论依据。 方法：本研究数据来源于河北省急性脑梗死数据库（2019-2021），从中选取急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者共1439例纳入研究，根据头颅MR结果，按梗死部位分为前循环组（颈内动脉系统供血区域梗死）902例，后循环组（椎-基底动脉供血区域梗死）537例，记录患者年龄、性别、入院时NIHSS评分、既往病史（脑卒中、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等）、卒中家族史、吸烟史、饮酒史、是否继发肺部感染、出院时改良版Rankin（mRS）评分等基线信息。根据出院时mRS评分将前、后循环组各分为预后良好组（mRS≤2分）和预后不良组（mRS＞2分），采用多因素Logistic回归分析大动脉粥样硬化性脑梗死前、后循环预后不良的独立危险因素。 结果： 1.本研究共纳入1439例患者，其中男性924例（64.2%），女性515例（35.8%），平均年龄为64.11±10.94岁。前循环梗死组902例（62.7%），后循环梗死组537例（37.3%），前循环组中预后良好者662例（73.4%），预后不良者240例（26.6%）；后循环组中预后良好者416例（77.5%），预后不良者121例（22.5%）。 2.在前循环梗死组中，经单因素分析，年龄、入院时NIHSS评分、既往短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）病史、既往高脂血症病史、既往外周动脉疾病病史、继发肺部感染与预后不良相关（P＜0.05），多因素Logistic回归分析后结果显示年龄（OR1.019，95%CI1.003-1.035，P＜0.05）、入院时NIHSS评分（OR1.236，95%CI1.189-1.286，P＜0.05）、继发肺部感染（OR2.431，95%CI1.110-5.321，P＜0.05）是前循环梗死预后不良的独立危险因素。 3.在后循环梗死组中，经单因素分析，年龄、入院时NIHSS评分、既往脑梗死病史、继发肺部感染与预后不良相关（P＜0.05），多因素Logistic回归分析后结果显示入院时NIHSS评分（OR1.247，95%CI1.172-1.327，P＜0.05）、继发肺部感染（OR6.701，95%CI2.146-20.926，P＜0.05）是后循环梗死预后不良的独立危险因素。 结论： 1.大动脉粥样硬化性脑梗死多发生于前循环系统，以男性多见，平均年龄为64.11±10.94岁。 2.年龄、入院时NIHSS评分、继发肺部感染是大动脉粥样硬化性前循环脑梗死预后不良的独立危险因素。 3.入院时NIHSS评分、继发肺部感染是大动脉粥样硬化性后循环脑梗死预后不良的独立危险因素。
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