摘要
目的：探讨18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT对妇科恶性肿瘤复发/转移的诊断价值。 方法：回顾性分析2018.1～2020.12年在河北医科大学第四医院行PET/CT检查并行手术的复发妇科恶性肿瘤45例患者，其中32例同时行妇科B超及全腹CT或盆腔MRI检查。分别计算出以个体为研究单位时PET/CT检查及常规影像学检查的灵敏度、阳性预测值、准确率，采用卡方检验比较三者之间在诊断妇科恶性肿瘤复发/转移有无统计学意义。同时采用Fisher确切概率法比较PET/CT与CT或MRI在诊断妇科恶性肿瘤复发/转移灶的差异性，并分别计算出以病灶为研究单位时的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度，比较二者在诊断妇科恶性肿瘤复发/转移灶方面的效能。分析PET/CT在诊断复发/转移灶的数目、大小及部位的情况。比较PET/CT对不同类型妇科恶性肿瘤复发/转移的诊断价值。 结果：同时行PET/CT检查及常规影像学检查的32例患者中，PET/CT检测出阳性患者31例，灵敏度、准确率均高于B超及CT/MRI（96.77%、93.75%vs74.2%、71.9%vs90.63%、90.63%）。PET/CT在诊断妇科恶性肿瘤复发/转移灶效能上差异具有统计学意义（P=0.021），PET/CT能检测出真阳性病灶64个（73个），而CT/MRI能检测出真阳性病灶49个（73个）。PET/CT以病灶为研究单位时的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度均比CT/MRI高（92.18%、50%、80.82%、73.68%vs81.6%、13.15%、54.29%、35.7%）。45例行手术的复发性患者术中共发现113处病灶，其中79处病灶与PET/CT检查结果完全一致，占比69.91%。PET/CT未能检测出病灶直径范围在0.5cm-3cm不等，其中病灶直径≤1cm占70.83%。PET/CT对淋巴结、阴道残端、直肠部位诊断复发/转移的灵敏度较高，分别为100%、78.95%、64.28%。PET/CT对复发性卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤诊断的灵敏度、阳性预测值、准确率分别为（100%、100%、100%vs75%、75%、75%vs87.5%、100%、87.5%vs100%、100%、100%）。1例宫颈癌被误诊为复发，1例复发性子宫内膜癌被漏诊。 结论： 1.PET/CT诊断妇科恶性肿瘤复发及转移优于常规影像学。 2.相对于CT/MRI，PET/CT能诊断出较多的复发/转移灶，但对于直径较小（≤1cm）的病灶较难检测出。 3.在复发/转移部位中，PET/CT对淋巴结转移检测的灵敏度最高，为100%。 4.本研究中，PET/CT对复发性卵巢癌及子宫肉瘤的诊断准确率较高。
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