摘要
目的：探究血清淀粉样蛋白A(serumamyloidA，SAA)、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、降钙素原(procalcitonin，PCT)、C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)在脓毒症早期诊断及病情严重程度判断中的应用价值。 方法：选取2020年10月至2021年5月入住蚌埠医学院第一附属医院重症监护病房（Intensivecareunit，ICU）的患者80例，所有患者于入院后立即行SAA、IL-6、PCT、CRP、白蛋白、乳酸、血小板、肌酐等检查，并计算急性生理与慢性健康状况评分(AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluationⅡ，APACHEⅡ)和脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SequentialOrganFailureAssessmen，SOFA)。①根据脓毒症诊断标准分为非脓毒症组25例和脓毒症组55例，比较两组间年龄、性别、SAA、IL-6、PCT、CRP、白蛋白、乳酸、血小板、肌酐、APACHEⅡ评分、SOFA评分及预后情况的差异；绘制ROC曲线评估SAA、IL-6单一及联合PCT、CRP传统指标应用时对脓毒症的诊断效能；通过Spearman相关系数分析SAA、IL-6与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。②根据脓毒性休克诊断标准将脓毒症组分为普通脓毒症组25例和脓毒性休克组30例，比较两组间年龄、性别、SAA、IL-6、PCT、CRP、白蛋白、乳酸、血小板、肌酐、APACHEⅡ评分、SOFA评分及预后情况的差异；比较SAA、IL-6单一及多指标组合应用时评估脓毒症病情严重程度的能力水平。 结果：脓毒症组SAA、IL-6、PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分及病死率均显著高于非脓毒症组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。根据诊断脓毒症的ROC曲线，单一指标应用时，PCT的曲线下面积（AUC）和特异度最高（分别为0.852、80.3%）；IL-6的灵敏度处于较高水平，与CRP基本相当(分别为94.4%、97.2%)。多指标联合应用时，SAA联合PCT的特异度位居最高水平（为95.8%）；IL-6联合CRP的灵敏度位居最高水平(为100%)；IL-6联合PCT的灵敏度明显高于PCT单一应用时（91.7%比86.1%）。Spearman相关分析结果示，SAA与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关（r分别为0.276、0.342，P＜0.05）；IL-6与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关（r分别为0.538、0.471，P＜0.05）。脓毒性休克组的SAA、IL-6、PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分及病死率均显著高于普通脓毒症组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其ROC结果示，单一指标应用时，SAA的特异度最高，灵敏度较低（分别为80%、56%）；PCT的灵敏度最高（为92%）；IL-6的特异度和灵敏度均较高（分别为76.7%、80%）。多指标组合应用后，SAA联合PCT的灵敏度位居最高水平(为96%)；IL-6联合PCT的特异度均高于IL-6、PCT单一应用时(80%比76.7%、70%)。 结论：1.SAA、IL-6对脓毒症的辅助诊断及病情严重程度的评估具有一定的预测价值，且SAA、IL-6与PCT、CRP组合应用后可提高临床价值；2.在脓毒症的辅助诊断方面：IL-6联合CRP的灵敏度最高，SAA联合PCT的特异度最高；3.在脓毒症病情严重程度的评估方面：SAA联合PCT的灵敏度最高，IL-6联合PCT的特异度最高。
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