摘要
目的:探讨数字乳腺断层摄影(DigitalBreastTomosynthesis，DBT)联合全视野数字化乳腺X线摄影(FullfieldDigitalmammography，FFDM)不同体位组合，在乳腺病变检查中的诊断效能及吸收剂量，为临床提供最有利的诊断方法。 方法:回顾性收集2017年1月到2018年12月进行乳腺x线摄影检查404名患者的影像学检查，共801例乳腺，入选患者均进行DBT联合FFDM的头尾位(Cranial-Caudal，CC)及内外斜位(Medial.Lateral-Oblique，MLO)的双体摄影。以每侧乳腺为单位，将病例分为5组，分别为A组:[FFDM(CC+MLO)]，B组:[FFDM(CC)+DBT(MLO)]，C组:[FFDM(MLO)+DBT(CC)]，D组:[DBT(CC+MLO)]及E组:[FFDM(CC+MLO)+DBT(CC+MLO)]。由两名有着丰富乳腺X线诊断经验医师依照美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(BreastImaging-ReportingAndDataSystem，BI-RADS)2013版回顾性分析并记录诊断结果，采用受试者工作特征性曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC)下面积(areaundercurve，AUC)评估各组的诊断效能，并进行组问对分析。之后分别统计各组的乳腺平均腺体吸收剂量(AverageGlandularDose，AGD)。 结果:在801例乳腺X射线成像中共发现63例恶性乳房病变。A组平均腺体吸收剂量为2.102土0.727mGy，B组为3.210±1.164mGy，C组为3.128±1.039mGy，D组为4.235土1.459mGy，E组为6.338±2.127mGy，且各组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线下面积(AUC)A组、B组、C组、D组和E组分别是0.855±0.028，0.926±0.019，0.944-4-0.018，0.946±0.016，0.954±0.016。A组诊断灵敏度和特异度为74.60％和96.44％，B组为90.48％和94.77％，C组为90.47％和96.44％，D组为93.65％和95.60％，E组为93.65％和97.07％。A组与B组、C组、D组、E组的AUC比较Z值分别为2.057(P=0.040)，2.650(P=0.008)，2.846(P=0.004)及2.077(P=0.002)。B组与C组AUC比较，Z值为2.005(P=0.045)，以上各组差异均有统计学意义，其余各组之间差异无统计学意义。 结论:不同位置组合的DBT和FFDM的乳腺腺体平均吸qk齐,J量各不相同。E组[FFDM(CC+MLO)+DBT(CC+MLO)]提供最高的诊断效能。C组平均腺体吸收剂量高于A组，但低于其他组。然而，C组的诊断效率与E组的诊断效率没有明显不同，所以FFDM(MLO)+DBT(CC)组合显示诊断效能较高，乳腺平均腺体吸收剂量低。因此，临床应用中推荐C组[FFDM(MLO)+DBT(CC)]。
NETL