摘要
目的： 麻黄汤是《伤寒论》中，治疗太阳伤寒病的代表方。麻黄汤功效为发汗解表、宣肺平喘，治疗太阳病表实无汗，是八法中“汗”法的代表方。后人师其意，灵活运用，不断衍化，创新不同新方剂。近代以来，麻黄汤及其类方临床应用较少见，尤其是岭南医家。究其原因，岭南医家对麻黄应用意见偏颇，认为岭南人士体质嫩弱、肌腠疏松，不宜发汗；加之南人体虚湿盛，发汗易伤正气，因此岭南医家忌讳运用麻黄。本研究基于偏序形式结构分析的知识，对李赛美教授运用麻黄类方的临床经验、用药规律及学术思想进行总结。学习并指导麻黄类方应用，增加麻黄功用的认识。通过对麻黄类方的病例进行分析及归纳，探讨用药规律，以期更规范、标准地指导临床用药。 方法： 本研究属于临床回顾性研究。收集并整理2018年1月到2021年5月到李赛美教授门诊应用麻黄类方治疗的患者病例。筛选符合纳入和排除标准后，对数据规范化表达，采用MicrosoftExcel软件建立数据库，使用形式概念分析的非统计偏序形式结构模式对每个数据库中的信息进行归类统计。将每个病例作为研究对象，分别以证型、症状、舌象、脉象、治法、主方、药物组成作为属性，通过形式背景的建立和优化、属性偏序形式结构图的生成和非统计偏序形式结构模式知识发现的方法提出等流程，对每个数据结果进行探讨，总结出李赛美教授运用麻黄类方治疗经验。 结果： 1.麻黄附子甘草汤常用于治疗寒热错杂证、太阳证、少阳证。常见症状为纳可、眠可、口干。临床上合方应用常见麻黄附子甘草汤、葛根汤、肾四味或麻黄附子甘草汤、葛根汤、小柴胡汤或麻黄附子甘草汤、四逆散、桂枝加葛根汤或麻黄附子甘草汤、当归四逆汤的组合。常配伍炙甘草、茯苓、黄芪、当归、淫羊藿、山萸肉等。舌脉常见脉弦、舌红、舌淡。 2.麻黄附子细辛汤常用于糖尿病。症状以纳可、眠可、口干为主。常见少阴证、少阳证和寒热错杂证。常辅以桂枝加葛根汤、葛根汤合方治疗。常配伍用药有：表证用药，调和营卫，解表祛邪，如桂枝、葛根、生姜、大枣、柴胡、黄芩等；益气扶正，温中散寒的药物，如炙甘草、茯苓、黄芪、当归、淫羊藿、山萸肉等。舌脉常见脉沉、脉细、脉滑；舌红、舌淡、苔白。 3.麻黄连翘赤小豆汤常用于治疗湿热证、太阳证、少阳证。可用于瘿病、糖尿病、荨麻疹等病。症状以纳可、口干组合常见。从中了解到大部分患者见瘀热于内，表见邪气，故推断李赛美教授多用此方利水清热。临床常见合方为麻杏薏甘汤。多配伍药物桑白皮、地肤子、薏苡仁、大枣、赤小豆，结合临床实际配伍解表药，例如：桂枝、赤芍、生姜、黄芩。临床常见舌脉组合为舌红、脉滑。 4.麻黄升麻汤常用于治疗少阳证、寒热错杂证、厥阴证、太阳证。可用于瘿病、糖尿病、咳嗽。常见症状纳可、咳痰组合。多辅以四逆汤、麻杏石甘汤、麦门冬汤合麻黄升麻汤。常见药物配伍茯苓、天冬、白术、生石膏、天花粉、知母、赤芍、柴胡、法半夏、淫羊藿。临床常见舌脉组合为舌红、脉弦。 结论： 李赛美教授通过辨证，灵活变化，活用经方，将麻黄类方运用于治疗多种疾病。麻黄类方见表证，亦见里证，故常用于表里同治、寒温并治。临床治疗上麻黄类方并非局限于外感病、太阳病，麻黄类方亦可应用于糖尿病、甲状腺功能异常、湿疹、荨麻疹等疾病。李赛美教授麻黄类方临床经验和思想可总结为：1.六经辨证，表里双解；2.合方治病，寒温并治；3.寒温并治，药性结合；4.疏通表郁，驱邪外出；5.证素相合，辨证论治。
NETL