摘要
研究背景： 对于腹膜癌（PC）的患者，完全切除肿瘤或通过静脉化疗获得完全缓解（CR）具有挑战性，许多患者最终对静脉化疗的各种化疗药物表现出耐药性。作为一种替代方案，腹腔加压气溶胶化疗(PIPAC)已被引入用于治疗该疾病，其以气溶胶形式输送化疗药，同时保持较高的腹腔压力作用于肿瘤。基于临床前研究，与常规腹腔化疗相比，PIPAC显示了更好的药物渗透深度和在腹膜中的分布。在相关研究中也显示了组织学和腹膜癌转移指数(PCI)上的肿瘤消退。此外，由于使用低剂量的化疗药物，大多数PIPAC手术毒性及安全性可观。考虑到PIPAC的这些优势，本文通过文献回顾评价PIPAC治疗腹膜癌的现状。 研究目的： 第一个主要目的是调查PIPAC治疗任何来源的PC患者的疗效（包括客观肿瘤反应、PCI指数、生存期）。第二个目的是评估PIPAC潜在的并发症/不良事件和QoL评分。 研究方法： 为了检索相关论文，我们在2013年1月1日至2021年1月1日期间使用关键字和网格术语在中文数据库及PubMed,Embase,WebofScience,CochraneLibrary,Clinical-Trials.gov等数据库进行了系统搜索。数据提取包括PC的来源、PIPAC数据、组织学反应、腹膜癌指数、PIPAC后腹水量变化、住院天数、总生存期以及不良反应。对纳入研究的结果进行叙述性描述，并根据报告的结果进行分组。由于高度的临床异质性，没有进行荟萃分析。 研究结果： 共从文献搜索中共找到12篇文章。对495名患者进行了1094次PIPAC。共有186名患者患有卵巢癌，10名患者患有其他妇科癌症，142名患者患有胃癌，42名患者患有结肠直肠癌，27名患者患有其他消化道癌症，37名患者患有假粘液瘤或阑尾癌，32名患者患有腹膜间皮瘤，5名患者患有胸膜间皮瘤，7名患者患有原发性不明癌。共有8篇文献报道了组织学反应，组织学上的肿瘤消退率为38%-100%。仅在一项研究中，这一比例低于50%。共有7项研究报道了PCI指数变化，其中在五项研究中注意到腹膜癌指数(PCI)改善，在两项研究中PIPAC治疗下平均PCI似乎稳定。在接受第一次PIPAC手术后，就生存期而言，总生存期的平均值为6至14.1个月。在两项研究中，患者生活质量得分显示持续改善。在六项研究中，患者身体健康状况保持稳定。就治疗相关死亡率而言，495例患者中，死亡率为0.6%。各种研究中报告的不良事件有很大差异，从0%到54.8%。此外，本次研究共记录了7例(1.4%)CTCAE4的不良事件(6例消化道穿孔和1例过敏性休克)和46例(9.3%)CTCAE3的不良事件。 研究结论： PIPAC在PC中是有效的，易于实施，且耐受性良好，患者生活质量也有所提高。在姑息性PC治疗中，PIPAC是否是一种有临床意义的治疗选择仍有待观察。需要进行进一步的临床对比试验，研究PIPAC相对于全身化疗的疗效或与全身化疗相结合的疗效。
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