摘要
目的 了解2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus，T2DM）患者感知控制现状并分析其影响因素；探讨T2DM患者的感知控制、社会支持与生存质量的相关性；明确能够预测T2DM患者感知控制的影响因素。为探讨改善和提高T2DM患者感知控制水平寻找方法和途径，制定临床针对性护理干预措施提供依据。 方法 本研究分两部分，第一部分为量性研究：T2DM患者感知控制现状及影响因素的问卷调查。采用便利抽样选取2019年3月～2020年12月开封市某三级甲等医院内分泌科符合纳入标准的T2DM患者312例作为研究对象，选用一般资料调查表、多维度健康心理控制源量表、社会支持量表、糖尿病特异性生存质量量表进行横断面调查，采用SPSS22.0统计软件进行数据整理和分析，统计描述采用频数、构成比，采用独立样本t检验、单因素方差分析比较各变量的差异，多元线性回归分析感知控制的影响因素。 第二部分为质性研究：在上述量性研究基础上，采用目的抽样法选择横断面调查研究中T2DM患者中12名研究对象进行半结构式访谈，选用Colaizzi现象学分析法分析资料，深入探讨T2DM患者感知控制的影响因素，与横断面调查的量性结果互为补充。 结果 （1）T2DM患者健康内部控制得分为（22.98±6.51），得分较常模低；外部权威人士控制得分为（24.78±7.32），得分高于常模；机遇控制得分为（18.61±4.70），高于常模。 （2）T2DM患者社会支持平均得分为（39.40±6.98），处于中水平状态。T2DM患者生存质量平均得分为（74.57±16.59），总体生存质量处于中等水平。 （3）在单因素分析中，T2DM患者健康内部控制有差异的因素有：性别、年龄、婚姻状况、文化程度、不良生活习惯个数、病程、住院次数、有无合并症。以此维度为因变量进行多元线性回归分析，进入方程的有年龄、文化程度、性别、病程、不良生活习惯个数、住院次数，共同解释总变异量的43.2%。 在单因素分析中，T2DM患者健康权威人士控制有差异的因素有：性别、婚姻状况、文化程度、病程、住院次数、有无合并症。以此维度为因变量进行多元线性回归分析，进入方程的有婚姻状况、文化程度、病程、住院次数，共同解释总变异量的50.8%。 在单因素分析中，T2DM患者健康机遇控制有差异的因素有：性别、婚姻状况、文化程度、不良生活习惯个数、病程、住院次数、家族史、有无合并症。以此维度为因变量进行多元线性回归分析，进入方程的有婚姻状况、性别、不良生活习惯个数、家族史、有无合并症，共同解释总变异量的30.4%。 （4）本研究结果显示T2DM患者社会支持与健康内部控制、健康外部权威人士控制呈正相关关系，相关系数分别为r=0.297，r=0.287（P＜0.05）。与健康机遇控制呈负相关关系，相关系数为r=-0.202（P＜0.05）。T2DM患者生存质量与健康内部控制、健康外部权威人士控制呈正相关关系，相关系数分别为r=0.563，r=0.555（P＜0.05）。与健康机遇控制呈负相关关系，相关系数为r=-0.412（P＜0.05）。 以T2DM患者感知控制总分为因变量，以社会支持、生存质量为自变量，进行多元线性逐步回归分析，社会支持、生存质量对T2DM患者感知控制具有显著的正向影响，共同解释总变异量的29.8%。 （5）质性研究结果：T2DM患者感知控制影响因素包括自我因素和外界环境两个类别，包括疾病认知、疾病接受度、健康观念、依赖倾向、自我控制、社会支持、生存质量7个主题。 结论 （1）T2DM患者感知控制更倾向于以外部权威人士控制为主导，健康内部控制水平较低，健康机遇控制水平较高。 （2）T2DM患者健康内部控制的影响因素有病程、文化程度、年龄、不良生活习惯、住院次数、性别；影响患者健康权威人士控制的因素有病程、婚姻状况、文化程度、住院次数，影响患者健康机遇控制的因素有婚姻状况、家族史、合并症、不良生活习惯、性别。 （3）T2DM患者健康内部控制、健康权威人士控制与社会支持、生存质量呈正相关，健康机遇控制与社会支持、生存质量呈负相关。 （4）社会支持、生存质量是T2DM患者感知控制的影响因素，疾病的认知和获取社会资源的支持是改善感知控制的因素。
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