摘要
目的:通过分析我国疾控中心卫生资源现状及其配置公平性，探讨疾控中心卫生资源配置措施，探究卫生资源的时空关系及演变，为政府部门制定公共卫生发展规划，加强疾控体系建设，促进公共卫生资源的均衡配置，保障公共卫生服务的均等化提供理论依据。 方法:以省为研究基本单元，以2003-2020年为时间跨度，从人力、物力、财力资源三方面选取代表指标，以社会人口学、经济学因素、公共卫生服务能力水平、机构发展建设表现等相互作用指标为基础构建社会决定性因素，分析疾控中心卫生资源各分指标的时空演变规律、各类社会决定性因素的空间效应，并评估各类影响因素。运用空间自相关分析和空间误差/滞后模型分析，探究疾控中心卫生资源及其影响因素的时空关系。 结果:(1)我国疾控中心卫生人员密度为1.58，呈现“西边密，东边疏”的分布格局，安徽省疾控中心卫生人员密度最低(0.84)，内蒙古疾控中心卫生人员密度最高，为2.41。2020年，我国15个省份疾控中心专业技术人员占比小于85％，2个省份卫生技术人员占比低于70％。人力资源在省份之间的差异性逐渐缩小，4个年份我国疾控中心卫生人员局部空间自相关西北/西部地区多“高-高”类型聚集，东部/东南部多“低-低”类型聚集。 (2)我国各省域疾控中心机构数量密度(按人口配置)，呈现“北多南少”、“西密东疏”的分布格局。密度最小的为上海(0.0076)，最大的为西藏(0.0224)。空间分布长期处于相对稳定的聚集状态，虽略有波动，但整体变化不大。局部空间自相关西北部地区多为“高-高”类型聚集，东南部地区多为“低-低”类型聚集，四川为“高-低”型。 (3)我国各省疾控中心机构总体收入按照人口配置普遍匮乏，且差距悬殊，湖北最低(1.387)，北京(91.505)、海南(80.554)远高于其他省份收入水平。2017-2020年全局莫兰指数均无显著性，全局空间呈随机分布，无明显聚集，仅黄河沿岸地区偶有“低-低”聚集类型。 (4)城镇入口比重与财政补助比例是卫生资源配置的主要空间效应影响因子，卫生人员技术占比是卫生资源配置的最弱空间效应影响因子，其余指标空间效应影响因子强弱不一。 结论:(1)我国疾控中心卫生人员总量仍相对不足，地区布不均，空间全局分布差距有所缩小但仍待改善;同时间段的卫生人员空间格局及其演变趋势受重大事件或政策影响;卫生人员空间局部分布随时间的变化不明显;卫生人员内部结构合理性待加强，不同相互作用因素与变量对卫生人力资源配置产生的空间效应不尽相同。 (2)机构数量地区分布不均，空间效应不明显。 (3)财力资源空间聚集性较弱，社会人口学因素的作用较小，财政补助比例、地方病防治工作开展、卫生人员技术占比的空间效应明显。 建议适度增加疾控人员数量，提高疾控中心卫生技术人员占比，优化人力资源的配置;合理扩大疾控中心规模等加强物力资源的建设，促进公共卫生服务全地域覆盖。推进综合改革，增加或改变财政对疾控中心补助的比例、类型，改善疾控中心财力资源的空间分布聚集。制定长期政策时，应追踪政策落实情况，确保其持续有效性。
NETL