摘要
目的：探讨蒽环序贯紫杉密集方案与蒽环联合紫杉方案在HER2阴性乳腺癌新辅助化疗（NeoadjuvantChemotherapy，NAC）中的疗效、预后以及毒副反应差异。 方法：选取2015年1月至2019年12月于我院行新辅助化疗的184例HER2阴性乳腺癌患者进行回顾性分析，其中行蒽环序贯紫杉密集方案（ddAC-T）70例，行蒽环联合紫杉类方案（TA）114例，所有患者均在化疗结束后行手术治疗。比较两组患者新辅助治疗后病理完全缓解率的不同，近期预后的差异，并对两组患者在毒副反应（恶心呕吐、骨髓抑制、肝脏功能损害）方面的差异进行比较。 结果：1.所有患者均完成既定周期的新辅助化疗。ddAC-T组与TA组一般临床病理特征比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。疗效比较：ddAC-T组和TA组的病理完全缓解率（PathologicalCompleteRemission，pCR）分别为15.71%、5.26%，两组差异具有统计学意义（P＝0.017）；ddAC-T组的客观缓解率（ObjectiveResponseRate，ORR）为92.9%，TA组的ORR率为87.7%，两组的差异无统计学意义（P＞0.05）。2.中位随访时间为35个月。截止至随访日期ddAC-T组的无浸润性疾病生存（InvasiveDiseaseFreeSurvival，iDFS）率及总生存（OverallSurvival，OS）分别为84.3%、87.1%，TA组的iDFS和OS分别为85.9%、89.5%，两组比较均无统计学差异（P=0.883，P=0.629）。3.不良反应的比较：两组化疗的不良反应主要为白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐等。TA组Ⅲ~Ⅳ级恶心呕吐的发生率明显高于ddAC-T组（P＝0.033）。两种方案治疗过程中，均会出现骨髓抑制，但发生率无统计学差异（P＞0.05）。 结论：HER2阴性乳腺癌患者应用蒽环序贯紫杉密集方案新辅助化疗较联合方案显著提高pCR率。且蒽环序贯紫杉密集方案恶心呕吐的发生率低于联合方案。两种方案的近期预后结果无差异。
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