摘要
脾胃为后天之本，气血生化之源，历代医家在诊疗过程中都注重固护脾胃，脾藏象理论与临证应用是中医学重要组成部分。脾藏象理论在宋以前基本形成，但未能广泛应用于临证。至宋金元时期，脾藏象理论在宋以前基础上逐步完善，形成了因机证治的辨证论治体系，使其真正应用于临证。本文运用文献学方法，对宋以前（秦汉隋唐时期）及宋金元两个时期的脾藏象有关内容进行了全面总结，从源头上理清脾藏象理论与临证应用的发展，揭示了这两个时期脾藏象理论的特点，和辨证论治的基本规律。 宋以前文献对脾胃的基本属性、脉象、基本病变论述较多，辨证基本形成体系，但在脾胃病治疗上则较为薄弱。对于脾胃基本特性有较全面的论述，辨证方法多样，有根据气的有余与不足辨证（即虚实辨证），根据寒热辩证，根据脾的形态位置辨证。脉象对于脾胃病证的诊断有重要作用，这一时期脾胃病的病与证之间并没有明确的从属关系，脾胃辨证与临床用药关系也并不密切。这一时期为脾藏象理论的形成时期。 宋金元时期脾藏象理论基本继承了宋以前文献的有关内容，尤其是脾胃的基本属性以传承为主。这一时期医家更重视脾藏象理论在辨证论治方面的应用，更加广泛深入地探讨脾胃病的病因病机，出现了以病统证的辨证方法，辨证论治成为临证的主要模式，开始形成因机证治的完整体系。有关药物治疗的内容更加丰富，出现大量脾胃相关方剂。宋金元时期成为脾藏象理论充分应用于临证的关键转型期。
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