摘要
目的： 在虚拟排牙后的输出模型上，对直丝弓矫治器的粘接位置进行量化分析，初步探讨直丝弓矫治器粘接定位发生偏差的牙位及其偏差程度，为正畸临床提高矫治器粘接的精准度提供客观依据。 方法： 1、选择在南昌大学附属口腔医院正畸科接受正畸治疗患者的术前石膏模型一副，应用口腔扫描仪对模型牙(牙合)进行扫描，扫描数据按1:1的比例转化为患者三维数字化牙(牙合)模型。 2、研究模型的准备：将患者的数字模型数据以STL格式输出至配套正畸分析软件3Shape Ortho System后进行虚拟排牙，排牙依据Andrews理想??的六项标准来完成，排牙结果由3名专家共同确认后生成标准实验虚拟模型，应用3D打印技术输出实体模型1副备用；实验模型制备：该患者的原始模型直接通过3D打印输出，形成10副研究模型。标准模型制备和粘接参与人员为正畸科3名经验丰富的正高职称正畸专家组成，实验模型粘接参与人员为10名正畸科中青年医生组成。 3、实验流程：（1）在标准模型上用光固化树脂粘接标准直丝弓矫治器，共28个粘接单位，由3名专家按照直丝弓矫治技术的标准在直视下共同确定托槽或颊面管粘接位置后光照固定，生成标准数据模型；将标准数据模型扫描导入3Shape软件，获得每个牙位托槽或颊面管定位的三维数据，即量化参考标准。（2）10名中青年正畸医生分别在仿真头模上安装实验研究模型，用光固化树脂在模型上粘接直丝弓矫治器，共280个粘接单位，生成实验数据模型；将实验数据模型扫描导入软件系统，提取实验数据模型的量化指标作为实验数据。将实验模型数据与标准模型数据建立的参考标准进行比较。 4、本研究所选取的评价指标：（1）托槽或颊面管中心至临床牙冠切((牙合))距离（Bc-Co）；（2）托槽或颊面管中心至临床牙冠远中邻面距离（Bc-Cd）；（3）托槽或颊面管中心轴线与临床牙冠长轴的角度（Bc-Da）。 结果： 1、托槽或颊面管中心至临床牙冠切((牙合))缘距离（Bc-Co）：实验模型13、16、17、23、26、27、33、36、37、43、46、47的测量值与标准值之间的差异有统计学意义（P＜0.05），其它牙位的测量值差异无统计学意义；医生1及医生7的矫治器粘接定位测量值与标准值之间差异有统计学意义（P＜0.05）。 2、托槽或颊面管中心至临床牙冠远中邻面距离（Bc-Cd）：实验模型15、16、17、25、26、27、33、34、37、43、44、47的测量值与标准值之间差异有统计学意义（P＜0.05），其它牙位的测量值差异无统计学意义；医生1、医生4及医生5的矫治器粘接定位测量值与标准值之间差异有统计学意义（P＜0.05）。 3、托槽或颊面管中心轴线与临床牙冠长轴的角度（Bc-Da）：实验模型12、16、22、25、26、35、37、42、45、47的测量值与标准值之间差异有统计学意义（P＜0.05）；医生9及医生10的矫治器粘接定位测量值与标准值之间差异无统计学意义（P＞0.05），其余医生的矫治器粘接定位测量值与标准值之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1、借助计算机辅助测量工具及数字化模型可以对矫治器粘接定位的精准度进行较为直观的量化评估； 2、年轻医生虽然接受了传统的正畸专科培训，但其矫治器粘接定位的精准度依然存在差异，且体现在多维度：近远中向及轴向定位偏差较为明显。提示应该对年轻正畸医生针对性地加强训练，以提高矫治器粘接定位的精准度。
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