摘要
目的：观察盐酸氟西汀治疗PMDD肝气逆证及肝气郁证的疗效差异，找出对该药应答率更高的中医证型，并在进一步的研究中，为对该药应答率低的证型，寻找更有效的治疗方式，从而提高其总体疗效。以此说明中医辨证论治，在临床用药中更有优势，促进中医证型理论走向世界，获得更广泛的认可，为PMDD临床亚型认识提供临床证据。 方法：应用临床用药对比治疗的方法，招募符合《精神疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)中PMDD诊断标准的PMDD肝气逆证和肝气郁证PMDD患者，给予其服用盐酸氟西汀，通过分析《症状严重程度每日报告》（DRSP）、《PMDD肝气逆证症状严重程度评价表》以及《PMDD肝气郁证症状严重程度评价表》，比较其服药后的疗效差异。 结果：通过分析《症状严重程度每日报告》（DRSP）、《PMDD肝气逆证症状严重程度评价表》以及《PMDD肝气郁证症状严重程度评价表》，两证受试者表现出不同的治疗率、在未分证型的情况下有效率为58.8%，对肝气逆证组的有效率为29.4%，明显低于肝气郁证组的88.2%。肝气逆证组血清5-HT含量给药前后无统计学意义，肝气郁证组血清5-HT含量给药前后有显著性差异(p＜0.05)；两组受试者给药前血清5-HT含量有显著性差异(p＜0.05)且肝气逆证组给药前血清5-HT含量高于肝气郁证组，给药后血清5-HT含量无显著性差异。 结论：通过使用盐酸氟西汀治疗PMDD肝气逆、郁两证发现盐酸氟西汀治疗PMDD肝气逆、郁两证的疗效存在差异，且对抑郁类症状的改善优于易激惹类症状的改善。两证受试者也表现出不同的治疗率、在未分证型的情况下有效率为58.8%，对肝气逆证组的有效率为29.4%，明显低于肝气郁证组的88.2%，提示我们区别治疗PMDD患者，并为应答率低的证型找到治疗率更高的治疗方法，将有利于提高其总体疗效。说明中医辨证论治，在临床用药中有优势，将有助于中医证型理论走向世界。深化了对于PMDD肝气逆、郁两证的认识，深化了肝主疏泄，调畅情志理论的认识。
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