摘要
目的：探讨经T管超声胆道造影在肝移植术后早期替代X线胆道造影显示肝内外胆管及诊断部分胆道并发症的可行性。 方法：对20例肝移植术后早期（4±1周）患者同时期进行经T管超声胆道造影（二维、三维）和X线造影检查。其中男性14例，女性6例，年龄53.7±13.2岁，术前诊断肝硬化10例，肝硬化合并肝癌10例，整肝移植16例，劈离式（肝右叶+左内叶）肝移植4例。评价上述三种检查方法所能显示肝外胆管（尤其时吻合口区域）、肝左右叶肝内胆管的最大级别以及在不同级别胆管的显示能力，并评估经T管超声胆道造影在肝移植术后早期诊断部分胆道并发症的应用价值。 结果：20名患者中，2名患者因T管脱出未能显示肝内外胆管，其余18名患者在三种检查中均完整显示肝外胆管及1、2级肝内胆管，符合诊断要求。三种检查方法所能显示的最大肝内胆管级别比较中，肝右叶高于肝左叶，差异有统计学意义（P＜0.05），但三种检查方法间差异无统计学意义（P＞0.05）。在不同级别胆管评分比较中，三种检查方法在肝外胆管和1-3级肝内胆管显示中，差异无统计学意义（P＞0.05），在4级肝内胆管显示率的比较中，二维超声胆道造影明显优于另外两种检查方法，差异有显著统计学意义（P＝0.01），在5级肝内胆管显示率的比较中，二维超声胆道造影明显优于另外两种检查方法，差异有显著统计学意义（P＜0.01），三维超声胆道造影和X线胆道造影之间差异无统计学意义（P＞0.05）。20例患者中证实发生胆道并发症3例，其中T管脱出2例，胆管结石1例，超声胆道造影（二维、三维）均清晰显示3例并发症，但X线胆道造影仅显示T管脱出，未能显示胆管结石。 结论：经T管超声胆道造影对于肝外胆管及1-3级肝内胆管显示与X线胆道造影无显著差异，可在一定程度上替代X线胆道造影，用于显示肝内外胆管，并对部分肝移植术后早期胆道并发症作出诊断。
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