摘要
目的： 探讨隐形前导矫治器（InvisalignMandibularAdvancement，MA）对青少年骨性Ⅱ类下颌后缩畸形的临床应用效果，以期为临床此类患者的矫治提供参考及依据。 材料与方法： 选取青岛大学附属医院2017年12月至2021年6月使用隐适美MA矫治器完成治疗过程的骨性Ⅱ类下颌后缩青少年患者共30例，其中包括男性15例，女性15例，初诊年龄10-13岁，平均年龄11.6±0.9岁，平均持续治疗时间为13.5个月。采集30例患者的头颅侧位片影像资料导入DolphinImaging软件，其中，将治疗前记作T0期、治疗后记作T1期，通过基于Pancherz技术的线性测量叠加头颅侧位片轨迹。Pancherz分析法的建立：在治疗前的头颅侧位片上作出平面OL(通过上中切牙最凸切缘点与上颌第一磨牙远中颊尖点的连线)作为水平参考轴，再利用蝶鞍点S向OL平面做垂线OLP作为垂直参考轴，建立OL与OLP之间的的坐标系，以S点为重叠点，通过重叠SN平面，将治疗前坐标转移到治疗后的头颅侧位片上，分别测量MA矫治前后患者颌骨、牙齿相关项目的变化。应用SPSS23.0软件完成统计数据分析，检测水平为α=0.05。 结果： 1.治疗后上颌骨尺寸和位置变化：上颌骨位置ss/OLP尚未见到存在统计学差异的明显改变，下颌骨位置Pg/OLP比治疗前前移了3.13㎜，下颌长度Pg/OLP+Co/OLP增加了4.14㎜，下颌升支长度Co-Go比治疗前增加了4.09㎜，下颌体长Go-Pg增加了4.25㎜，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 2.治疗后颌骨矢状向关系的变化：SNA略减小，差异无统计学意义；SNB平均增加1.96°，ANB平均减少2.03°，Wits值平均减少2.90㎜，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 3.治疗对于颞下颌关节的影响：髁突位置Co/OLP较治疗前前移1.03㎜，差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.治疗后颌骨垂直向关系的变化：SN-MP平均增加约1.65°，后/前面高比值S-Go/N-Me降低2.04%，前下/前面高比值ANS-Me/N-Me平均值提高1.45%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 5.治疗后切牙矢状位和切牙唇倾度变化：上切牙点位置is/OLP平均后移1.33㎜，差异没有统计学意义（P＞0.05），上中切牙倾斜度U1-NA平均降低3.44°，上中切牙角U1/SN平均降低4.06°，差异均有统计学意义（p＜0.05）；下切牙点位置ii/OLP平均前移2.98㎜，下中切牙倾斜度L1-NB平均增加2.62°，下中切牙角L1-MP平均增加1.23°，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 6.治疗后前牙覆盖及磨牙关系的变化及骨性牙性因素所占比例:前牙覆盖总改变量为is/OLP-ii/OLP平均减少4.31㎜（P＜0.05），其中，牙性因素共计1.78㎜，占比41.3%，骨性因素占比58.7%；磨牙关系ms/OLP-mi/OL平均改善3.87㎜，（P＜0.05），其中，牙性因素为1.34㎜，牙性因素及骨性因素占比分别为34.6%、65.4%。 结论： 对于生长期青少年骨性下颌后缩患者，隐适美MA下颌前导矫治 1.能有效促进下颌生长发育，改善侧貌。 2.既有牙性效应，亦有骨性效应，但以骨性效应为主。 3.对髁突的正常生长、改建有一定的促进作用。
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