摘要
目的：探讨低频rTMS联合度洛西汀治疗伴躯体症状抑郁症的临床疗效，观察对血常规指标及认知功能的影响。 方法：选取2018年12月至2019年8月我院收治的107例伴躯体症状抑郁症住院患者，采用数字表法随机分为观察组（54例）和对照组（53例），观察组患者采用低频rTMS联合度洛西汀治疗，对照组患者采用假性rTMS联合度洛西汀治疗；持续治疗8周后，检测两组患者血小板计数（PlateletCount，PLT）、血小板分布宽度（Plateletdistributionwidth,PDW）、平均血小板体积（MeanPlateletVolum,MPV）、中性粒细胞计数（Neutrophil,NEUT）和淋巴细胞计数（Lymphocyte,LYM），并计算中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NeutrophilToLymphocyteRatio,NLR)，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和躯体症状严重程度量表（PHQ-15）评估两组患者的治疗效果，比较两组HAMD各因子评分，采用威斯康星卡片分类测验（WCST）测试两组患者的认知功能，记录两组患者的不良反应发生情况，并采用副反应量表(TESS)评估治疗过程中不良反应情况。 结果： 1.组内比较，治疗后两组患者血清PLT与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），两组的MPV、PDW、NLR值均低于治疗前，其差异均具有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，治疗后两组血清PLT差异仍无统计学意义（P＞0.05），观察组的MPV、PDW、NLR值均明显低于对照组，其差异均亦有统计学意义（P＜0.05）。 2.观察组患者的治疗总有效率为87.04%，明显高于对照组的69.91%，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者PHQ-15评分明显低于对照组，两组的差异亦具有统计学意义（P＜0.05）。 3.观察组患者HAMD量表的焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠障碍等因子评分及HAMD总评分均明显低于对照组，且其差异均有统计学意义（P＜0.05）。 4.治疗后，观察组患者正确应答数、完成分类数均明显高于对照组，持续应答数、错误应答数和持续错误数均明显低于对照组，其差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 5.在治疗过程中，观察组出现头痛、头晕4例，嗜睡3例，恶心2例，口干2例，性欲下降1例，腹泻1例，不良反应发生率为24.07%；对照组出现头痛、头晕2例，嗜睡4例，失眠2例，恶心2例，便秘1例，口干1例，不良反应发生率为22.64%，两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。 6.治疗2周、4周、6周及8周时，两组的TESS评分比较，其差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 1.低频rTMS联合度洛西汀治疗伴躯体症状抑郁症的疗效优于度洛西汀治疗。 2.低频rTMS可以改善伴躯体症状抑郁症患者的认知功能。 3.MPV、PDW、NLR值可能作为评估伴躯体症状抑郁症患者严重程度的客观指标。
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