摘要
目的： 本研究通过对采用高嵌体修复的根管治疗后的牙齿进行长期临床评价，计算修复体成功率并评估相关危险因素对成功率的影响，探讨高嵌体的长期临床疗效，以期为临床医生选择高嵌体修复根管治疗后的患牙提供部分参考依据。 方法： 选择2010年7月至2015年6月期间于青岛市市立医院就诊，已经进行过完善根管治疗，口内检查及X线片检查无症状，并最终选择高嵌体或全冠进行修复的患牙，根据纳入及排除标准筛选研究对象，并根据修复方式分为高嵌体组与全冠对照组，记录患者的年龄、性别，并统计修复体所处的颌位、磨牙位置。对符合纳入标准的患牙进行临床检查及影像学检查：临床检查根据改良美国公共卫生服务标准（USPHS）对患牙及修复体进行评价，评价内容包括生物学参数如牙周情况、继发龋，功能性参数如修复体完整性、边缘适合性及邻接关系；影像学检查用来确定患牙的根尖周健康状况。将上述评价结果汇总至SPSS19.0软件，通过卡方、Fisher精确检验等统计学方法检验高嵌体与对照组的各项长期临床表现有无统计学差异，通过Kaplan-Merier生存分析法计算修复体成功率，Log-Rank检验高嵌体与对照组的修复体成功率有无统计学差异，通过Cox风险回归模型计算年龄、性别、颌位及磨牙位置等风险因素对修复体的成功率有无明显影响。 结果： 本研究共有669例患牙符合纳入标准，其中105例患牙失访（失访率约14.10%），最终共有564例患牙纳入本研究，高嵌体308例，全冠256例。临床检查方面，根据改良USPHS标准对修复体进行A、B、C评价，评价为A代表临床优秀水平。本研究结果显示，高嵌体的各项评价内容评价为A者均能达到90%以上，且其各项长期临床表现评价与全冠近似甚至优于全冠，牙周情况、邻接关系的临床表现评价结果明显优于全冠，两组数据间的差异有统计学意义。影像学检查发现1例全冠修复的基牙发生根折，余未见明显异常。Kaplan-Merier生存分析法计算了修复体的整体成功率，高嵌体的成功率为98.6%，全冠的成功率为87.8%；Log-Rank检验P＞0.05，两组修复体成功率无明显统计学差异；Cox风险回归模型评估显示，患者的性别、年龄、颌位及磨牙位置等因素对修复体成功率均无显著影响。 结论： 本研究发现，高嵌体用于根管治疗后的后牙修复可以取得良好的长期修复效果。从长期临床表现来看，高嵌体的各项临床表现与全冠近似，牙周情况及邻接关系方面甚至明显优于全冠。因此本研究认为，在临床工作中患牙条件合适的情况下可以考虑采用高嵌体修复根管治疗后的后牙。
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