摘要
背景： 随着人们健康意识及科技水平的提高，甲状腺微小乳头状癌（PapillaryThyroidMicrocarcinoma，PTMC）疾病检出率呈逐年上升趋势，然而PTMC在确诊后如何选择最合适的治疗方法仍存在争议。国际上，超声引导下热消融术作为一门新兴微创技术，初步在甲状腺微小癌的治疗上获得了较理想的结果。本研究旨在评估微波消融（MicrowaveAblation，MWA）治疗单发且直径≤0.6cm的PTMC的疗效，进一步为超声引导下热消融治疗甲状腺微小癌有效性的研究提供依据。 方法： 回顾性分析自2016年01月-2018年12月青岛大学附属医院确诊为PTMC的患者，按照最终治疗方式分为微波消融（MWA）组和外科手术组，其中微波消融术组63例，外科手术组83例。MWA使用水分离技术和多维固定针原理进行。我们分析了MWA组24个月随访期内的消融区吸收面积和预后。同时对比分析微波消融术组与外科手术组的并发症发生率及手术室特征，手术室特征包括甲状腺组织损失体积、手术室（OperatingRoom，OR）时间及平均住院时间。 结果： MWA组在术后即刻节点至术后24个月随访过程中，消融区最大直径（MaximumDiameter，MD）、消融区体积（VolumeofAblationArea，AAV）和体积缩小率（VolumeReductionRate，VRR）均明显改变，MD由1.76±0.27cm减少至0.02±0.05cm（p＜0.001），AAV由1.3413±0.6763cm3减小至0.0001±0.0004cm3（p＜0.05），VRR高达99.43±1.58%（p＜0.05），术后12个月体积缩小的趋势逐渐变缓。MWA组暂时性反应性增生性淋巴结肿大的发生率高于外科手术组（6%＞2%），而其他并发症的发生率均低于外科手术组。疼痛程度：MWA组轻度疼痛98%，外科手术组中度及重度疼痛分别占比48%、3%；声嘶：MWA组暂时性声嘶占比11%，外科手术组永久性声嘶占比5%；甲状腺功能：MWA组暂时性甲状腺功能亢进占比32%，外科手术组暂时性甲状腺功能亢进占比73%，永久性甲状腺功能失代偿患者占比4%。外科手术组中分别有1%的患者有甲状腺复发及颈侧淋巴结转移，但MWA组没有检测到。MWA组存在明显的手术室优势及成本优势：MWA组在甲状腺组织损失体积（1.35±0.72cm3＜22.37±14.81cm3p＜0.001）、手术室时间（29.71±6.55min＜69.13±29.57minp＜0.001）、平均住院时间（1.19±0.44days＜5.37±1.31daysp＜0.001）等方面均优于外科手术组。 结论： 超声引导下微波消融是治疗单发且直径≤0.6cm的甲状腺微小乳头状癌的一种可行的新方法，未来可成为针对此类疾病的外科手术的代替治疗方案。
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