摘要
研究背景及目的： 肥胖在全世界已普遍流行，是人类的公共健康问题，儿童肥胖的发生率也呈快速上升的趋势。肥胖对儿童的危害已越来越严重，儿童期的肥胖也影响着成年期多种疾病的发生率，因此，对儿童肥胖症的干预治疗非常重要。目前，儿童肥胖的治疗呈现周期长、治疗效果不明显等特点，研究者们也在不断探索，寻求更有效的治疗肥胖的方法。有研究显示，肥胖可导致糖脂代谢异常及甲状腺激素的改变，肥胖儿童维生素D水平偏低，然而肥胖儿童的维生素D水平与糖脂代谢情况、甲状腺激素水平之间的关系仍不明确。本研究的目的在于分析肥胖儿童的维生素 D 水平与糖脂代谢情况、甲状腺激素水平之间的相关性，为临床对肥胖儿童的干预治疗提供科学依据。 研究方法： 1、选取2019年3月至2022年2月在柳州市妇幼保健院儿童保健科门诊就诊的肥胖儿童109例（男70例、女39例）为肥胖组，同期在儿童保健科门诊体检的健康非肥胖儿童104例（男62例、女42例）被设为健康对照组。 2、收集两组对象的年龄、身高、体重、腰围、臀围、体质指数（BMI）等一般资料，检测两组对象血清25-羟维生素D（25(OH)D）水平、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、三碘甲状原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH），并检测肥胖组的血清空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。 3、比较两组儿童的一般资料及各血清指标的差异性，并分析肥胖组儿童维生素D水平、糖脂代谢异常及甲状腺功能之间的相关性。 研究结果： 1、肥胖组的BMI、腰臀比（WHR）高于健康对照组；肥胖组血清 25(OH)D水平明显低于健康对照组；肥胖组血脂指标TC、TG、LDL均高于健康对照组，而HDL明显低于健康对照组；肥胖组甲状腺激素T3、FT3、TSH水平明显高于健康对照组，FT4水平低于健康对照组。 2、肥胖组中，轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖三组相比较，VitD水平、TC、TG、LDL、TSH、HOMA-IR具有显著差异性，VitD水平随着肥胖程度的增加而减低，与BMI、WHR呈负相关性，TC、TG、LDL、TSH、HOMA-IR随着肥胖程度的增加而增高，TSH、HOMA-IR与BMI呈正相关。 3、维生素D缺乏组、不足组、充足组三组相比较，BMI、WHR随着VitD水平的增高而降低；TC、TG水平随着VitD水平的升高而降低，与VitD水平呈负相关；TSH水平、HOMA-IR随着VitD水平的增高而减低，TSH与VitD水平呈负相关，维生素 D 不足、缺乏组发生胰岛素抵抗（IR）的比例明显高于维生素D充足组。 4、TSH水平分组，VitD水平随着TSH水平的增高而减低。 5、发生 IR 的肥胖儿童与非 IR 的肥胖儿童相比，BMI、WHR、TG、TSH水平明显增高，而 VitD、HDL 水平明显减低，HOMA-IR 与 BMI、WHR、TG呈正相关，与HDL呈负相关。 研究结论： 肥胖儿童维生素 D 水平较低，且同时出现不同程度的糖脂代谢异常及甲状腺激素的改变。肥胖儿童 VitD水平与 TC 、TG、TSH呈负相关，VitD 水平较低的肥胖儿童更容易发生 IR，而产生 IR的肥胖儿童显示出更高的TSH水平。本研究不仅体现了肥胖儿童各种并发症之间的相关性，还为肥胖儿童寻找新的治疗方法提供科学依据。
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