摘要
目的： 探讨PD-L1抑制剂联合化疗治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效、安全性及血液学相关指标变化。 方法： 选取2020年1月—2021年12月吉林大学第一医院收治入院的符合入选标准的初诊广泛期小细胞肺癌患者40例，对照组与观察组各20例。对照组患者全部给予铂类-依托泊苷方案化疗，观察组患者应用度伐利尤单抗联合铂类-依托泊苷治疗，两组均每3周治疗1次，为1个疗程，持续治疗4个疗程。比较4疗程治疗后两组患者的临床疗效、肿瘤标志物、淋巴细胞亚群，2疗程、4疗程治疗后NLR、PLR比值，并观察两组患者治疗期间的不良反应。 结果： 1、观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2、4疗程治疗后，观察组患者NSE水平明显低于本组治疗前和对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组患者CEA、CYFRA21-1水平与本组治疗前及对照组相比无明显差异。 3、4疗程治疗后，观察组患者CD3+T淋巴细胞百分比、CD19+B淋巴细胞百分比、CD16+56+NK细胞百分比、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均明显高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。 4、观察组患者2疗程、4疗程治疗后NLR均明显低于本组治疗前和对照组同期，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组患者2疗程、4疗程治疗后PLR与本组治疗前及对照组相比，无明显差异。 5、两组患者治疗期间不良反应发生率比较，无明显差异（P均＞0.05）。观察组患者免疫相关性垂体炎发生率为15%，免疫相关性甲状腺功能异常发生率为10%，患者均无明显临床症状，属于低级别不良反应。 结论： 度伐利尤单抗联合化疗治疗初诊广泛期小细胞肺癌的临床疗效优于单纯化疗，可显著降低肿瘤标志物NSE水平，增强患者的免疫功能，且毒副作用与单纯化疗相比并无明显差别。但用药期间免疫相关性垂体炎和甲状腺功能异常发生率略高，治疗过程中需严密监测患者内分泌激素水平和相关临床症状。NLR比值有望成为预测小细胞肺癌患者的免疫治疗预后的指标之一。
NETL