摘要
目的：通过回顾性分析患者病历资料，研究系统性硬化症的中医证治规律，探究系统性硬化症相关肺间质改变临床特点，为今后进一步研究及临床治疗提供依据。 材料和方法： 收集2012年5月至2021年6月间于辽宁中医药大学附属医院病房与2020年1月至2021年6月期间于风湿病科门诊就诊的共92例系统性硬化症患者，整理其基本情况、临床症状、中医证候、中药处方及实验室指标等。运用MicrosoftExcel、SPSSModeler18.0、SPSSStatistics23.0对患者基本情况、临床症状、证候、证素、药物、性味归经进行频数分析、高频药物进行聚类及关联规则分析，运用Cytoscape对关联规则进行可视化展示。SSc-ILD与SSc-NILD两组间计量资料比较采用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验以及多因素Logistic回归分析。 结果： 1.在92例SSc患者中，男：女≈1∶5，发病年龄为52.05±14.11岁，一年四季中患者发病率不存在统计学差异（P=0.311＞0.05），不同节气之间患者发病率存在统计学差异（P=0.011＜0.05） 2.在92例SSc患者中，首发症状以关节肿痛居多，皮肤硬化是其最常见的临床改变，在合并疾病方面，SSc更易合并呼吸系统疾病。 3.证候类型分析显示寒湿痹阻为SSc最常见证候。 4.证素分析显示血瘀是SSc中最常见的病性证素。 5.SSc中药性味分别以甘、温为主，归经主要在肝、肺、脾，药物功效以补虚药为主，甘草出现频率最高。 6.高频药物关联分析共得到关联规则12条，其中甘草－半夏关联度最高。 7.聚类分析得到4个有效方，分别为C1：附子、干姜、桂枝、白术；C2：独活、麻黄、牛膝、羌活、川乌、赤芍、黄芪；C3：当归、川芎、熟地黄、红花、桃仁、鸡血藤、丹参、地黄；C4：甘草、白芍、茯苓、陈皮、薏苡仁、苍术、黄芩。 8.在首发症状方面，SSc-ILD与SSc-NILD相比，首发症状为雷诺现象的SSc患者更易合并ILD，差异有统计学意义（P=0.037，P＜0.05）。 9.在临床症状方面，SSc-ILD与SSc-NILD相比，SSc-ILD更易出现咳嗽、咳痰症状，差异有统计学意义（P=0.029，P＜0.05）。 10.在合并症方面，SSc-ILD与SSc-NILD相比，SSc-ILD更易合并骨质疏松症，差异有统计学意义（P=0.019，P＜0.05）。 11.在实验室指标方面，SSc-ILD组ESR、SCL-70异常比例明显高于SSc-NILD，差异有统计学意义（P＜0.001）。 12.Logistic回归结果显示，在SSc患者中，血沉、抗SCL-70抗体、首发雷诺现象以及合并骨质疏松症与SSc-ILD发生相关。 结论： 1.在92例患者中，男女比例≈1∶5，以中老年发病为主，肺是其最常累及的器官。 2.瘀血是系统性硬化症主要致病因素，以药测证，本虚可能是其发病的基础。 3.聚类新方一：附子、干姜、桂枝、白术适用于阴寒内盛，脾肾阳虚，关节拘挛，皮肤硬紧发凉之症。 4.聚类新方二：独活、麻黄、牛膝、羌活、川乌、赤芍、黄芪适用以寒湿之邪夹瘀为主，偏治周身关节症状。 5.聚类新方三：当归、川芎、熟地黄、红花、桃仁、鸡血藤、丹参、地黄适用于瘀血阻络的SSc患者。 6.聚类新方四：甘草、白芍、茯苓、陈皮、薏苡仁、苍术、黄芩适用于湿热困脾而出现皮肤肿胀、关节肿痛，伴有咳嗽、咳痰之症。 7.SSc患者中首发症状为雷诺现象、合并骨质疏松症、血沉升高和抗SCL-70抗体阳性与SSc-ILD相关。
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