摘要
目的： 了解急性脑卒中肌少症的患病率，探讨肌少症和急性脑卒中的预后关系，分析肌少症对急性脑卒中生活质量、自理能力及再入院的影响，为积累临床数据，早期制定康复措施，改善患者预后，提供新的思路。 方法： 本研究采用前瞻性队列研究方法，选取2020年7月至2021年6月在广东省中医院大德路总院住院首次发病诊断为急性脑卒中的患者，根据暴露因素将受试者分为肌少症组和非肌少症组，并对其纳入后1、3、6个月进行随访，随访内容包括：Barthel指数评定量表（BI）、改良RANKIN量表（mRS）及脑卒中生存质量量表（SSQOL）。使用SPSS25.0软件进行统计分析。运用Logistic回归模型分析肌少症与急性脑卒中患者预后关系并对混杂因素进行调整。使用COX回归风险比例模型探讨肌少症对急性脑卒中患者再入院的影响。 结果： 本研究共纳入118例急性脑卒中患者，患者年龄在34-87岁，平均年龄为（64.98±11.05），男性86例占72.9%。其中肌少症（暴露组）47例，占39.8%，非肌少症（非暴露组）81例。对患者纳入后1个月、3个月、6个月随访，共失访15例，失访率12.9%。肌少症与急性脑卒中患者短期预后密切相关，急性脑卒中肌少症患者1、3、6个月预后不良（mRS≥2）状况较非肌少症患者风险明显升高。肌少症与1个月预后不良(OR=5.017,95%CI=2.225-11.314,P＜0.001)，肌少症与3个月预后不良(OR=6.471,95%CI=2.790-15.004,P＜0.001)，肌少症与6个月预后不良(OR=9.516,95%CI=3.757-22.106,P＜0.001)。调整混杂因素后肌少症仍然是急性脑卒中患者1、3、6个月残疾的独立危险因素(OR=6.336,95%CI=1.878-21.380,P=0.003)，(OR=4.579,95%CI=1.418-14.793,P=0.011)，(OR=6.218,95%CI=1.745-22.155,P=0.005)。急性脑卒中肌少症患者生活质量低于非肌少症患者（P＜0.001）。急性脑卒中后肌少症患者自理能力低于非肌少症患者（P＜0.001）。急性脑卒中患者再入院率在1个月、3个月、6个月分别为3.4%、6.8%、17.8%。急性脑卒中肌少症患者再入院率在1个月、3个月、6个月分别为8.5%、14.9%、29.8%。COX回归风险比例模型显示，肌少症是卒中后6月内再入院的独立风险因素(HR=4.066,95%CI=1.562-10.588,P=0.004)。调整混杂因素肌少症仍然是再入院风险增加的独立预测因素(HR=3.920,95%CI=1.226-12.530,P=0.021）。 结论： 急性脑卒中患者肌少症患病率高，肌少症是急性脑卒中患者1个月、3个月、6个月预后不良的一个预测因素。肌少症影响卒中患者功能恢复。随着时间推移，急性脑卒中肌少症患者生活质量和自理能力下降，再入院风险显著高于非肌少症患者。
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