摘要
目的： 观察四君子汤合四逆散加减对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）肝郁脾虚证的临床症状及肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）的影响，以期为临床论治IBS-D提供理论及循证依据。 方法： 采用随机对照研究方法，将符合纳入标准的72例肝郁脾虚型IBS-D患者随机分为观察组和对照组各36例，对照组接受布拉氏酵母菌治疗；观察组给予四君子汤合四逆散加减治疗，持续治疗4周后，观察两组患者中医症候、IBS-QOL的变化。 结果： 1.治疗前两组性别、年龄、过敏史、合并疾病、病程、中医症候积分、IBS-QOL积分等多方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 2.中医症候方面，治疗后两组患者中医症候积分均较前下降，观察组积分下降较对照组明显（P＜0.05），观察组患者症状改善程度明显优于对照组，提示以疏肝健脾为法的四君子汤合四逆散加减对于改善IBS-D患者的腹痛、腹泻、大便稀烂、乏力、纳呆、失眠、心悸、胸胁胀满、急躁易怒等症状具有明确疗效。 3.生活质量方面，治疗后两组患者IBS-QOL总分均较前下降（P＜0.05），观察组在心境恶劣、行为障碍、健康担忧、进食逃避等维度改善较对照组明显（P＜0.05），提示以疏肝健脾为法的四君子汤合四逆散加减对于改善IBS-D患者的生活质量有明确疗效。 4.疗效方面，观察组总有效率93.3%，对照组73.3%，观察组整体疗效明显优于对照组。 结论： 四君子汤合四逆散加减可改善肝郁脾虚型IBS-D患者的临床症状，包括腹痛、腹泻、大便性状、失眠、心悸、纳呆、疲倦、胸胁胀满、急躁易怒等。四君子汤合四逆散加减可改善肝郁脾虚型IBS-D患者的心态、精神心理、饮食等方面，提高其生活质量。
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