摘要
目的：通过观察针刺结合美多芭治疗帕金森病以及单纯应用美多芭治疗帕金森病的临床疗效，对比两组疗法对帕金森病运动症状以及非运动症状的作用差异，探讨在美多芭的基础上配合针刺治疗帕金森病的临床优势，为针刺治疗帕金森病提供依据。 资料与方法：收集2020年7月至2021年12月期间在辽宁中医药大学附属医院神经内科就诊或住院的帕金森病患者，筛选出符合帕金森病西医诊断标准、中医老年颤证诊断标准的患者共42例，按照1∶1的比例采用随机数表法分为治疗组和对照组。对照组予美多芭口服，美多芭剂量随病情变化而调整；治疗组在美多芭的基础上给予针刺治疗，针刺选取眼针的肝区、肾区、脾区、心区及肺区；震颤者加百会、风池、舞蹈震颤控制区；上肢肌强直者加曲池、合谷、外关、手三里，下肢肌强直者加阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交；失眠者加百会、神门、安眠、内关；便秘者加天枢、足三里、支沟、照海。针刺连续治疗5天，休息2天，共治疗4周。治疗前对两组患者的性别、年龄、病程、Hoehn-Yahr分级进行比较；治疗前后采用统一帕金森病评定量表UPDRSⅡ评价日常生活能力、统一帕金森病评定量表UPDRSⅢ评价运动障碍、UPDRSⅢ中第20和21项评分总和评价震颤症状、UPDRSⅢ第22项评分评价肌强直症状、帕金森病非运动症状量表（NMSS）评价非运动症状、帕金森病睡眠量表（PDSS）评价睡眠质量、便秘症状评分量表评价便秘情况；治疗前后统计帕金森病伴失眠患者的安眠药物使用次数及便秘患者的通便药物使用次数；治疗后采用帕金森病中医生存质量量表（TCM-QOL）评价总体疗效。通过SPSS26.0软件对数据资料进行处理，探讨两组治疗帕金森病的临床疗效及差异。 结果：本研究共观察42例帕金森病患者，治疗组有1例患者因不能坚持针刺未能完成治疗，最后纳入统计学分析的病例数为41例，治疗组20例，对照组21例。 1.帕金森病非运动症状伴随情况统计 经统计后，帕金森病患者伴随的非运动症状有便秘、多汗、排尿障碍、头晕、流涎、吞咽困难、视物模糊、失眠、嗅觉减退、抑郁状态、疼痛、健忘、乏力等，出现频次位居前三位的依次是便秘、失眠、抑郁状态。 2.基线数据分析 治疗前对两组患者的性别、年龄、病程、Hoehn-Yahr分级、UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分、震颤评分、肌强直评分、NMSS评分、PDSS评分、便秘症状总分及各项评分、TCM-QOL评分、安眠药物使用次数及通便药物使用次数等资料进行比较，差异均无统学意义（P＞0.05），两组之间均具有可比性。 3.治疗前后组内数据分析 治疗后治疗组患者的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、NMSS、TCM-QOL、震颤、肌强直评分、便秘症状总分及排便费力评分、排便时间评分、频率评分、腹胀评分、安眠药物使用次数、通便药物使用次数均减少，PDSS评分增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组患者的粪便性状评分及下坠不尽感评分及对照组患者的PDSS评分、便秘症状总分及各项评分、安眠药物使用次数、通便药物使用次数无明显变化，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 4.治疗后组间数据分析 治疗后对两组患者的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、NMSS、震颤、肌强直、TCM-QOL评分、PDSS评分、便秘症状总分及排便费力评分、排便时间评分、频率评分、腹胀评分、安眠药物使用次数、通便药物使用次数进行组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后对两组患者的粪便性状评分及下坠不尽感评分进行组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 5.总体疗效比较 治疗后治疗组患者中医生存质量改善总有效率为80.0％，对照组患者中医生存质量改善总有效率为66.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1.单纯应用美多芭治疗对帕金森病患者伴随的失眠、便秘等非运动症状无明显改善作用。 2.在美多芭的基础上，加用针刺治疗对帕金森病患者的震颤、肌强直等运动症状改善更明显，对帕金森病患者伴随的失眠、便秘等非运动症状也有改善作用，能够改善睡眠质量、改善排便费力、缩短排便时间、改善排便频率、减轻腹胀，能够减少帕金森病伴失眠患者的安眠药物使用次数及便秘患者的通便药物使用次数。 3.针刺结合美多芭治疗能够改善帕金森病患者的中医生存质量。
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