摘要
目的：通过观察内服中药结合外用穴位贴敷疗法和单纯内服中药对肝肾阴虚型围绝经期失眠患者的临床疗效，对比两种治疗方式对睡眠质量，围绝经期血管舒缩症状、自主神经失调症状、精神神经症状等的改善情况，探讨内外治法联合和单纯内服中药治疗肝肾阴虚型围绝经期失眠症疗效差异的原因，为治疗肝肾阴虚型围绝经期失眠症的临床应用提供参考依据。 材料与方法：本研究受试者均为辽宁中医药大学附属医院门诊2020年1月—2021年7月的患者。筛选中医诊断符合绝经前后诸证与不寐，西医诊断符合绝经综合征与非器质性失眠症的患者56例，按照1∶1的比例采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采取导师经验方滋肾调肝汤进行治疗，1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。观察组在对照组治疗方法的基础上加用外治法（涌泉穴穴位贴敷），穴位贴敷5天为1个疗程，每个疗程之间间隔2天，共治疗4个疗程。采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评价睡眠质量，采用女性绝经期自测表（改良的kupperman评分）评价围绝经期症状的严重程度，采用中医证候积分量表评价相应中医证候，采用失眠疗效评定标准评估疗效。观察受试者入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍等以评估睡眠质量。观察潮热汗出、情绪障碍、心悸头痛等围绝经期症状以及腰膝酸软、五心烦热等肝肾阴虚症状的变化，并记录治疗过程中患者出现的所有不良事件与不良反应，探讨两组疗法治疗围绝经期失眠患者的疗效及差异。所有的临床研究数据均采用SPSS26.0版统计学软件进行数据统计分析。 结果： 1.基线数据分析：两组受试者年龄、病程，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组受试者治疗前的PSQI评分、改良的kupperman评分、中医证候积分量表评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.两组治疗前后组内比较，治疗前后，观察组和对照组的PSQI总积分以及各项子积分、改良的kupperman评分和中医证候积分量表评分均有降低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.两组治疗后组间比较，治疗后，观察组和对照组的PSQI子项积分中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍均有统计学差异（P＜0.05），睡眠效率、日间功能障碍比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗后，观察组和对照组的改良的kupperman评分、中医证候积分量表评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.研究过程中观察组脱落1例，对照组脱落1例，观察组1例因未遵守医嘱贴敷时间过长后皮肤破溃无法按疗程连续治疗而脱落，对照组1例因个人原因无法坚持治疗而脱落。治疗期间两组均未出现严重不良反应。 结论： 1.内服滋肾调肝汤可改善肝肾阴虚型围绝经期失眠患者的睡眠质量以及围绝经期症状。 2.内服滋肾调肝汤在延长睡眠时间，改善日间功能障碍方面疗效突出，对入睡困难症状的改善不甚明显。 3.加用穴位贴敷疗法可明显缩短入睡时间、改善睡眠障碍。 4.滋肾调肝汤联合穴位贴敷可以更好地提高肝肾阴虚型围绝经期失眠患者的睡眠质量，缩短入睡时间，延长睡眠时间，缓解睡眠障碍，改善围绝经期症状。
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