摘要
目的 本研究选择肿瘤晚期呼吸困难患者作为研究对象，分别给予经鼻高流量湿化氧疗/恒流模式(High-flownasalcannulaoxygentherapy/Continuous-flowmodeof,HFNC/CFM)与常规氧疗，比较两种氧疗方式治疗肿瘤晚期呼吸困难患者中的临床应用效果，旨在探讨HFNC/CFM在肿瘤晚期呼吸困难患者中的临床疗效和优势，为进一步临床推广应用提供依据。 方法 本研究为随机对照研究。选取实体肿瘤晚期伴呼吸困难的60名患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分组(试验组和对照组)，两者在给予常规抗肿瘤治疗基础上，试验组使用HFNC/CFM，对照组使用常规氧疗。以患者呼吸困难程度、生活质量、血气指标、呼吸频率等其它生理指标作为评价指标，观察记录两组患者治疗前后的呼吸困难程度;治疗前后患者舒适度情况:包括睡眠状况自评量表得分(Self-RatingScaleofSleep，SRSS)、口腔干燥度及痰液粘稠度。观察记录治疗前及治疗后2h、6h、24h和72h5个时间节点试验组和对照组患者的血气分析数值，其它生理指标及心率、呼吸频率的等指标。收集的数据使用SPSS20.0软件进行统计分析:非正态分布的测量数据记录为中位数(P25-P75)，计数数据记录为N(％)，计量数据用均数±标准差(（-x）±s)形式记录。入组前后两组正常测量指标比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;两组异常测量指标及排序评价资料采用Mann-WhitneyU检验进行组间比较。多个时间点的数据。检验水准为0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。 结果 1、两组患者呼吸困难程度比较:治疗后72h，呼吸困难程度评分(VAS)试验组低于对照组，差异具有统计学意义。 2、两组患者的舒适状况比较:睡眠状况自评量表评分(SRSS)、口腔干燥度得分、痰液粘稠度分度试验组分值均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 3、两组患者血气分析比较:治疗后2小时PaO2试验组高于对照组，治疗后24小时PaCO2试验组低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 4、两组患者其它生理指标比较:治疗后6小时呼吸频率试验组低于对照组，治疗后24小时心率试验组低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 1、HFNC/CFM的使用，较常规氧疗相比，更能缓解肿瘤晚期患者的呼吸困难程度。 2、HFNC/CFM可改善肿瘤晚期呼吸困难患者的睡眠状况，使其痰液粘稠度降低，痰液稀释易于咳出，口腔舒适度高，更加舒适，从而改善患者的生活质量。 3、HFNC/CFM可改善肿瘤晚期呼吸困难患者的氧合状况，在提高患者PaO2、SpO2，降低PaCO2方面，HFNC/CFM较常规氧疗效果显著。 4、在降低肿瘤晚期呼吸困难患者HR、RR方面，HFNC/CFM的效果较常规氧疗显著。 由以上可知，HFNC/CFM的使用可以缓解肿瘤晚期患者的呼吸困难程度，舒适度高，能够提高肿瘤晚期呼吸困难患者的生活质量，在改善氧合方面效果显著，患者接受程度高，可成为肿瘤晚期呼吸困难患者氧疗的新选择，临床应用前景也非常广阔。
NETL