摘要
目的： 通过观察针刀治疗足踝关节急性痛风性关节炎的临床研究，并与单纯西药治疗组相比较，对比两组前后的各项指标改善情况并客观性数据分析，经数据的结果对两组的疗效进行临床评价，探究针刀治疗足踝关节急性痛风性关节炎的优势，希望能为临床提供新的治疗手段。 方法： 本课题纳入72例足踝关节急性痛风性关节炎患者，病例均来源于广州中医药大学东莞医院风湿综合科住院部、门诊部。将符合纳入标准72名受试者随机分为2组，治疗组36例（针刀治疗+依托考昔）；对照组36例（依托考昔），两组治疗周期均为1周，观察比较组内及组间治疗前后的Maryland总评分及单项评分（疼痛、功能、外观、活动度）、中医证候积分、实验室指标（血尿酸、血沉、C-反应蛋白），并随访记录3个月后的复发率，最终经统计软件对数据进行处理与分析，客观评价两组的临床疗效。 结果： 1基线比较 两组患者性别、年龄、病程、病例来源、Maryland总评分及单项评分（疼痛、功能、外观、活动度）、中医证候积分、血尿酸、血沉、C-反应蛋白比较，各项P值均＞0.05，两组具有可比性。 2一般情况 实验共纳入72例患者，其中治疗组脱落2例，最终纳入男31例，女3例，来自门诊10例，住院部24例；对照组剔除2例，最终纳入男30例，女4例，来自门诊11例，住院部23例。治疗中出现3例术后伤口疼痛，未经特殊处理，可自行缓解，两组共5例胃纳不适，加予口服护胃药可缓解。 3总疗效比较 治疗组总有效率为88.2%，临床治愈1例，显效9例，有效20例，无效4例；对照组总有效率为82.4%，临床治愈0例，显效2例，有效26例，无效6例。临床总疗效评价对比有统计学意义（P＜0.05）。 4组内疗效比较 两组组内治疗前后的观察指标对比具有统计学意义（P＜0.05）。Maryland总评分及单项评分（疼痛、功能、外观、活动度）、中医证候积分、血沉、C-反应蛋白均有改善。 5组间疗效比较 （1）两组组间治疗后Maryland足部功能评分对比，总分及各单项（疼痛、功能、外观、活动度）均具有统计学意义（P＜0.05），其中在Maryland足部功能总评分、单项疼痛、单项功能、单项活动度指标对比均P＜0.01，有显著差异。 （2）两组组间治疗后中医证候积分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 （3）两组组间治疗后的实验室指标（血尿酸、血沉、C-反应蛋白）对比，其中在改善血沉、C-反应蛋白上的差异有统计学意义（P＜0.05），而在血尿酸的改善程度对比则无统计学意义（P＞0.05）。 （4）疗程结束3月后，对所有受试者进行随访记录，其中治疗组复发1例，无复发33例，复发率为2.9%；对照组复发6例，无复发28例，复发率为17.6%。差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 针刀治疗组与单纯西药组治疗足踝关节急性痛风性关节炎的临床疗效对比上，两组的各项观察指标均有所改善，且无出现异常安全性指标，但针刀治疗组临床总疗效评价高于对照组（P＜0.05）。在Maryland足部功能总评分及单项指标（疼痛、功能、活动度）差异显著（P＜0.01），显示治疗组在足踝关节症状改善上有突出优势。此外，组间治疗后中医证候积分、血沉、C-反应蛋白对比差异均有统计学意义（P＜0.05），但在血尿酸改善上无差异（P＞0.05）。可见，针刀疗法结合基础西药治疗足踝关节急性痛风性关节炎具有较好的临床疗效。
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