摘要
目的 本课题旨在观察在益气温阳法指导下，针药协同治疗肌萎缩侧索硬化的临床疗效和安全性。 方法 本课题针对2020年9月1日至2021年12月31日就诊于导师门诊的肌萎缩侧索硬化患者进行观察研究。共纳入患者21例，统计入组患者的一般情况，采用针药结合的治疗方案，观察时间为12周，观察的时间点分别为治疗前和治疗4周、8周、12周后，观察的量表为修订版肌萎缩侧索硬化功能评分量表(AmyotrophiclateralsclerosisFunctionalratingscale-revised,ALSFRS-R)、中医症候量表、日常生活能力指数（ActivitiesofDailyLiving-Barthel,ADL-Barthel)、洼田氏饮水试验，比较治疗前后量表评分的变化，同时观察针药协同治疗的安全性。 结果 1、本硏究共纳入21例患者。一般资料：①性别：女3例（14.29%)，男18例（85.71%）；②年龄：最大年龄82岁，最小年龄32岁，55?65岁年龄段患者最多；③病程：超过两年有4例（19.05%)，半年以内的有3例（14.29%)，以半年和两年之间居多；④既往病史：在既往病史中，合并最多的高血压，有7例（33.33%)，其次是2型糖尿病，有5例（23.81%)；⑤门诊就诊时症状：肌肉萎缩有19例（90.48%)，上肢无力18例（85.71%)，肌肉震颤18例（85.71%)，下肢无力13例（61.90%)，饮水呛咳10例（47.62%)；⑥既往用药：既往使用过最多的西药是利鲁唑，有17例（80.95%)，其次为甲钴胺8例（38.10%)，依达拉奉7例（33.33%)。 2、经针药协同治疗后，ALSFRS-R总积分随时间的延长呈下降趋势，各时间点总积分与治疗前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05)；ALSFRS-R中反映延髓功能积分在各时间点与治疗前相比，差异无统计学意义（P＞0.05)；ALSFRS-R中反映肢体功能积分随时间延长逐渐下降，各时间点与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05)；ALSFRS-R中反映呼吸功能积分在短时间内无明显变化，随时间延长呈下降趋势，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05)。 3、中医症候量表总评分随时间延长变化不明显；治疗12周后与治疗前相比，量表中肢体无力、肌肉萎缩、气短乏力症候评分增加，饮水呛咳、肌束颤动、自汗症候评分下降，差异均有统计学意义（P＜0.05)。 4、ADL-Barthel评分在短时间内变化不明显，随时间的延长，呈一定下降趋势，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05)。 5、洼田氏饮水试验评分在短时间内变化不明显，随时间的延长，评分下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05)。 6、入组患者无中药不良反应和针刺严重不良事件的发生。 结论 1、随疾病进展，患者肌萎缩侧索硬化功能评分有一定程度的加重，但延髓症状维持较稳定的水平。 2、针药协同疗法可以延缓患者在中医症候方面的进展，其中饮水呛咳、肌束颤动、自汗等症状较前明显改善，腰膝酸软、食欲减退等症状较为稳定。 3、针药协同治疗可以在短期内使患者的生活质量保持在一个稳定的水平，但随病情进展，患者的生活自理能力逐渐下降。 4、经针药协同治疗后，本疗法在减轻饮水呛咳症状方面有独特的优势，疗效肯定，减轻了患者痛苦。 5、针药协同疗法治疗本病的安全性较高。
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