摘要
目的比较右美托咪定和丙泊酚对老年重症肺炎患者胃肠道功能的影响，为接受肠内营养（EN）的危重症患者选择合适的镇静药物提供一定的临床依据。 方法按照纳入及排除标准选取2020年10月~2021年11月入住华北理工大学附属医院重症监护病房（ICU）的重症肺炎患者100例，按照随机数字附表法分为试验组（n=50）和对照组（n=50），试验组应用右美托咪定进行镇静，对照组应用丙泊酚进行镇静。比较两组患者的一般资料，包括性别、年龄、身体质量指数（BMI）、营养风险筛查评分（NRS2002）、急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）；EN相关临床指标，包括EN开始时间，EN喂养量达标时间，EN期间胃肠道不良反应发生情况；EN前后营养状态指标，包括实验室指标，如血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、淋巴细胞（LY）；人体测量指标，如上臂肌围（AMC）及肱三头肌皮褶厚度（TSF）；治疗前后肠黏膜屏障功能指标，包括二胺氧化酶（DAO）及D-乳酸（D-lac）。治疗前后一般生命体征情况，包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧合指数（PaO2/FiO2）等循环及呼吸参数变化情况；临床预后相关指标，包括住ICU时间、机械通气持续时间、28d病死率情况。 结果1一般资料：两组患者的性别、年龄、BMI、APACHEII评分、NRS2002评分，差异无统计学意义。2EN相关临床指标：两组患者EN开始时间，差异无统计学意义；试验组EN喂养量达标时间短于对照组，差异有统计学意义；试验组腹胀、肠鸣音减弱、反流误吸发生情况少于对照组，差异有统计学意义；两组患者胃潴留、腹泻发生情况，差异无统计学意义。3营养状态指标：两组患者治疗后PA、Hb、LY水平高于治疗前，差异有统计学意义；治疗前后ALB、AMC、TSF水平，差异无统计学意义；治疗前，两组ALB、PA、Hb、LY、AMC、TSF水平，差异无显著意义；治疗后，试验组PA、Hb、LY高于对照组，差异有统计学意义；治疗后，两组ALB、AMC、TSF比较，差异无统计学意义。4肠黏膜屏障功能指标：两组患者治疗后DAO、D-lac低于治疗前，差异有统计学意义；治疗前，两组患者DAO、D-lac比较，差异无统计学意义；治疗后，试验组DAO、D-lac低于对照组，差异有统计学意义。5一般生命体征：两组患者治疗后MAP、PaO2/FiO2水平高于治疗前，差异有统计学意义；两组患者治疗后HR低于治疗前，差异有统计学意义；治疗前，两组HR、MAP、PaO2/FiO2比较，差异无统计学意义；治疗后，试验组HR低于对照组，差异有统计学意义；治疗后，两组MAP、PaO2/FiO2比较，差异无统计学意义。6临床预后相关指标：试验组机械通气持续时间、住ICU时间短于对照组，差异有统计学意义；两组28d病死率比较，差异无统计学意义。 结论重症肺炎患者应用右美托咪定进行镇静可以改善患者肠道屏障功能，降低EN期间胃肠道不良反应发生率，提高患者EN耐受能力，改善患者营养状态，缩短EN达标时间、住ICU时间和机械通气持续时间。
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