摘要
目的通过临床病例对照研究探讨炎性因子和铁代谢与初诊癌症患者贫血的相关性；了解不同铁代谢状态的分布情况及对癌性贫血的影响；旨在为癌性贫血患者缺铁的早期干预和治疗提供指导。 方法选取2020年11月至2021年9月就诊于华北理工大学附属医院的初诊癌症患者共计176例为研究对象。以男性Hblt;120g/L；女性Hblt;110g/L作为贫血的诊断标准。将其中67例癌症合并贫血的患者纳入病例组，109例无贫血癌症患者作为对照组。收集入组患者的性别、年龄、基础疾病、嗜烟、嗜酒、肿瘤分期、体重指数、ADL评分等一般资料并完成KPS量表评分。实验室常规检测指标（WBC、PTL、MCV、MCH、MCHC、ALB、ALT、AST、HDLC、LDLC、CHOL、TG、FIB、Hb、SI）由我院检验科医务人员进行检测。用ELISA方法检测所有患者血清标本中的炎性因子（IL-1β、IL-6、TNF-α）和铁代谢相关指标（SF、TRF、sTfR、Hepcidin、EPO），用比色法检测TIBC。应用SPSS25.0对数据进行统计学分析。采用单因素分析方法对两组患者临床特征、实验室常规检测指标、炎性因子、铁代谢相关指标和铁代谢状态进行比较。采用Spearman相关分析对病例组患者血清Hb与炎性因子和铁代谢相关指标进行相关性分析。采用二元Logistic回归模型分析癌性贫血的影响因素。以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 结果1两组患者基本特征比较：病例组晚期肿瘤（Ⅲ/Ⅳ期）比例高于对照组，ADL评分和KPS评分低于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。两组性别、年龄、基础疾病、嗜烟、嗜酒、体重指数比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。两组实验室常规检测指标比较：病例组ALB、HDLC、CHOL值低于对照组，FIB值高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。两组间WBC、PTL、MCV、MCH、MCHC、ALT、AST、LDLC、TG值对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。2两组患者血清炎性因子水平比较：病例组血清IL-6（41.38±16.19pg/mLVS.34.33±11.34pg/mL）和TNF-α（30.82±12.12pg/mLVS.26.86±12.39pg/mL）水平高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。两组血清IL-1β浓度比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。3两组铁代谢相关指标比较：病例组血清SI（11.25±3.12μmol/LVS.22.52±5.22μmol/L）、TSAT（21.06±6.58VS.42.28±12.57）和TRF（2.79±0.48g/LVS.3.01±0.50g/L）值低于对照组，血清Hepcidin（58.62±17.60ng/mLVS.35.38±11.22ng/mL）、sTfR（46.27±15.18nmol/LVS.25.14±12.89nmol/L）和EPO（35.37±16.92mIU/mLVS.28.75±14.04mIU/mL）水平高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。两组血清TIBC和SF浓度比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。两组患者铁代谢状态分布比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。4病例组患者Hb值与炎性因子和铁代谢的相关性分析：Hb值与IL-6、sTfR、Hepcidin、EPO值呈负相关（r=-0.315、-0.356、-0.468、-0.327，Plt;0.05）。与IL-1β、TNF-α、SI、TIBC、TSAT、SF、TRF值无相关性（Pgt;0.05）。5癌症患者血清炎性因子水平及铁代谢与贫血的相关性的多因素分析：铁代谢相关指标Hepcidin、sTfR、TSAT与癌性贫血有关系（Plt;0.05）。没有发现炎性因子水平与癌性贫血有关联（Pgt;0.05）。 结论1初诊癌症合并贫血患者相对于无贫血癌症患者，外周血清IL-6、TNF-α、Hepcidin、sTfR和EPO水平显著升高，SI、TSAT和TRF水平显著降低。2癌症患者无论有无贫血，缺铁状况较为常见，且以功能性缺铁占比较高。3多因素分析发现Hepcidin和sTfR水平升高，TSAT水平降低，癌性贫血的危险性增大，没有发现炎性因子水平与癌性贫血有关联。
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