摘要
目的定量分析石家庄市正定县空气污染物对皮肤病门诊量的短期影响，并探讨温湿度在空气污染物与皮肤病门诊量关系间的修饰效应，以期为该地区疾病防控提供科学依据。 方法收集正定县2014年1月1日至2019年12月31日空气污染物资料（PM10、PM2.5、SO2、NO2和O3）、气象资料（日均温度、日均相对湿度）以及同期正定县人民医院皮肤病门诊资料；通过绘制暴露—反应关系曲线，探究空气污染物暴露浓度的变化与皮肤病患病风险之间的潜在关系；基于广义相加模型构建单污染物模型，定量评估空气污染物对皮肤病门诊量的影响；构建双污染物模型，检验空气中其他共存污染物对其效应估计值的影响；根据性别、年龄、冷暖季进行分层分析，以识别空气污染物对皮肤病门诊量影响的人群易感性特征和季节性特征；构建非参数二元响应模型，定性分析温湿度在空气污染物对皮肤病门诊量影响中的修饰效应，再进一步构建温湿度分层模型，定量评估不同温湿度水平下空气污染物对皮肤病门诊量的影响。 结果1描述性分析结果显示：2014～2019年正定县空气污染物PM10、PM2.5、SO2、NO2和O3的年均浓度中位数分别为150μg/m3、73μg/m3、27μg/m3、51μg/m3和97μg/m3，除O3外年超标天数和超标率均呈下降趋势，但PM10、PM2.5和NO2的年均浓度仍超过国家二级标准浓度限值。2暴露—反应关系研究显示：空气污染物浓度变化与皮肤病门诊量的暴露—反应关系呈近似线性，且无明显阈值。3单污染物模型分析结果显示：SO2和NO2浓度（lag0）每增加10μg/m3，皮肤病总门诊量分别增加0.48%（95%CI：0.05%，0.90%）、1.64%（95%CI：1.09%，2.19%），皮炎和湿疹门诊量分别增加0.69%（95%CI：0.15%，1.23%）、1.63%（95%CI：0.93%，2.33%）；NO2浓度（lag02）每增加10μg/m3，荨麻疹门诊量增加2.51%（95%CI：0.40%，4.67%）。4双污染物模型分析结果显示：在引入PM2.5和NO2后，SO2对皮肤病总门诊量的影响不再具有统计学意义；在引入其他共存污染物后，NO2对各类皮肤病门诊量的影响仍具有统计学意义。5人群性别、年龄分层分析结果显示：SO2对皮肤病总门诊量、皮炎和湿疹门诊量的影响仅在女性和0～14岁人群中具有统计学意义；NO2对皮肤病总门诊量、皮炎和湿疹门诊量的影响在男性和女性、0～14岁和15～64岁人群中均具有统计学意义，且在男性和0～14岁人群中效应值较高；NO2对荨麻疹门诊量的影响仅在男性和0～14岁人群中具有统计学意义。6冷暖季分层分析结果显示：SO2对皮炎和湿疹门诊量的影响仅在暖季具有统计学意义；NO2对皮肤病总门诊量、皮炎和湿疹门诊量的影响在暖季、冷季均具有统计学意义，且在暖季效应值较高。7温度的修饰效应结果显示：SO2在高温水平下浓度每增加10μg/m3，皮肤病总门诊量、皮炎和湿疹门诊量分别增加1.33%（95%CI：0.52%，2.15%）、2.02%（95%CI：1.05%，3.01%），NO2在高温和低温水平下浓度每增加10μg/m3，皮肤病总门诊量、皮炎和湿疹门诊量分别增加1.84%（95%CI：0.91%，2.77%）、2.33%（95%CI：1.20%，3.48%）和1.78%（95%CI：1.16%，2.41%）、1.56%（95%CI：0.76%，2.37%），高温水平下效应值较高。8湿度的修饰效应结果显示：SO2在高湿和低湿水平下浓度每增加10μg/m3，皮肤病总门诊量、皮炎和湿疹门诊量分别增加0.62%（95%CI：0.16%，1.08%）、0.77%（95%CI：0.19%，1.36%）和0.64%（95%CI：0.07%，1.20%)、0.93%（95%CI：0.22%，1.64%）；NO2在高湿和低湿水平下浓度每增加10μg/m3，皮肤病总门诊量、皮炎和湿疹、荨麻疹门诊量分别增加1.44%（95%CI：0.76%，2.12%）、1.34%（95%CI：0.49%，2.20%）、2.33%（95%CI：0.05%，4.67%）和1.68%（95%CI：0.99%，2.38%）、1.71%（95%CI：0.85%，2.58%）、3.50%（95%CI：0.88%，6.19%），均在低湿水平下效应值较高。 结论1空气污染物SO2和NO2浓度的升高可能会增加皮肤病的患病风险。2女性对SO2较为敏感，而男性对NO2较为敏感，0～14岁人群可能对SO2和NO2均较为敏感。3SO2和NO2对皮肤病门诊量的影响在暖季高于冷季。4温度和湿度对空气污染物与皮肤病门诊量之间的关系存在一定的修饰效应，SO2和NO2对皮肤病的危害效应受高温、低湿的影响较大。
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