摘要
背景 高尿酸血症已成为我国第二大代谢性疾病，且与心脑血管疾病和肾脏病等慢性病的发生发展密切相关。以社区为单位对高尿酸血症患者开展规范、综合可持续的健康管理对相关慢病防治具有重要意义。传统以任务驱动为主的社区高尿酸血症健康管理存在针对性不足、供需错位等问题，导致服务缺乏吸引力，患者依从性差，健康管理效果不佳。因此，在有限的社区医疗资源下，如何有效识别高尿酸血症患者健康管理需求并根据服务需求的优先排序采取满足策略是一个亟待解决的现实问题。 目的 从患者需求角度出发，界定社区所提供的高尿酸血症患者健康管理服务的需求属性、识别患者对社区健康管理的有效需求;并结合服务满意度、重要度系数探讨患者需求优先满足策略，优化社区卫生资源配置，提高患者的主动性和参与性，优化健康管理效果，完善社区慢病管理体系。 方法 利用文献分析法和德尔菲法构建城市社区高尿酸血症健康管理服务内容框架;基于Kano模型设计需求调查问卷，运用Kano模型分析法对社区高尿酸血症患者的健康管理需求属性进行界定，并通过计算Better-Worse系数和二维矩阵分析对高尿酸血症患者健康管理需求进行优化排序;运用SPSS22.0统计软件分析不同人口学特征的高尿酸血症患者健康管理需求差异。 结果 1.总体需求层次分析:30项健康管理服务中包括3项必备需求、4项期望需求、4项魅力需求和19项无差异需求; 2.Better-Worse系数分析:迅速提高患者对社区健康管理服务需求满意度和导致其不满意的关键因素分别是“共享健康决策”(SI=0.78)和“建立电子健康档案”(DI=0.57)。重要性矩阵分析图显示位于强化保持区的服务10项，重点改进区6项，其次改进区2项和维持现状区12项; 3.社区高尿酸血症健康管理服务需求满足优先级排序:建立电子健康档案＞提供健康咨询＞病情评估＞共享健康决策＞安全用药评估＞指标监测＞合并症监测＞定期提供健康体检＞组建医患交流平台＞双向转诊＞用药管理; 4.不同人口学特征的需求属性差异:年龄、文化、家庭人均月收入水平、有无痛风发作，除高尿酸血症外患其他慢病数量是高尿酸血症患者对社区健康管理服务需求存在差异的影响因素。 结论 1.社区高尿酸血症患者健康管理服务整体需求层次较低，应加强对高尿酸血症健康管理的宣传教育，引导患者健康管理服务需求属性的转变; 2.准确识别提升患者满意度的关键条目，根据需求满足优先级排序，以满足必备需求为基础，不断完善期望需求，发展魅力需求; 3.以患者需求为导向，针对不同年龄段、文化层次、健康状况的患者采取多样化的管理措施; 4.Kano模型的需求属性是螺旋上升的，需动态监测患者需求属性的变化，持续改善社区健康管理服务质量。
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