摘要
目的 1.描述卒中后神经源性膀胱(post-strokeneurogenicbladder，PSNB)患者排尿异常症状群的发生情况，分析其影响因素。 2.探讨中药热奄包对PSNB患者临床疗效、症状改善、膀胱功能、生活舒适度及尿路感染发生率的影响，旨在为PSNB患者的康复提供指导。 方法 1.调查性研究阶段。选取2020年6月至2020年12月河北省中医院收治的PSNB患者共计240例，采用一般资料调查问卷收集患者的一般资料，统计患者排尿异常症状群的发生情况，采用单因素分析与Logistic多因素回归分析其影响因素。 2.干预方案实施阶段。选取河北省中医院2020年6月至2021年6月收治的150例PSNB患者作为研究对象，按照随机对照实验的方法和原则设计，建立严格的诊断标准、纳入标准、排除标准，采用随机数字表法分成干预组(n=75)和对照组(n=75)，对照组采用常规护理干预，干预组在对照组基础上加用中药热奄包干预，将白芥子、吴茱萸、紫苏子、丁香、桂枝、厚朴、艾叶等各50g及粗盐200g研磨成细颗粒粉末状放入药包，在膀胱区域、腰骶部及气海穴、神阙穴、关元穴等穴位上进行热敷，7d为1个疗程，持续2个疗程。干预前后采用SPSS25.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，比较两组患者临床疗效、症候积分变化、膀胱功能、生活舒适度及尿路感染发生情况。 结果 1.调查性研究阶段。(1)240例PSNB患者中，排尿费力162次，发生频率67.50％，膀胱充盈感95次，发生频率为39.58％,尿急发生72次，发生频率为30.00％。(2)两组的年龄、文化程度、婚姻状况、BMI、是否接受康复训练、卒中次数比较差异无统计学意义(P＞0.05);女性、家庭人均月收入越低的患者症状群严重程度明显更重(P＜0.05)，间歇导尿、留置导尿的患者症状群严重程度明显更轻(P＜0.05)。(3)Logistic多因素分析结果显示，性别（OR=3.628）、家庭人均月收入（OR=2.175）、排尿方式（OR=4.662）是影响排尿异常症状群的独立危险因素(P＜0.05)。 2.干预方案实施阶段。(1)干预组症候积分总有效率为97.30％(72/74)，对照组为82.19％(60/73)，干预组症候积分总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。(2)两组干预后症候积分低于干预前，干预组积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。(3)两组干预后膀胱最大容量、膀胱充盈初始量高于干预前，膀胱最大收缩压、膀胱残余尿量低于干预前，干预组膀胱最大容量、膀胱充盈初始量高于对照组，膀胱最大收缩压、膀胱残余尿量低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。(4)两组干预后泌尿症状困扰评分(USDS)评分低于干预前，干预组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。(5)干预组尿路感染发生率为20.27％(15/74)，对照组为41.10％(30/73)，干预组尿路感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 1.PSNB患者排尿异常症状群发生率较高，性别、家庭人均月收入、排尿方式等与PSNB患者排尿异常症状群的发生存在密切关系，应采取相应措施进行针对性干预。 2.采用中药热奄包对PSNB患者进行干预，可提高临床疗效，缓解腹痛、尿频尿急等临床症状，改善膀胱功能及生活舒适度，减少尿路感染发生，是一种安全有效的护理干预方法，值得推广。
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