摘要
目的:非自杀性自伤(non-suicidalself-injury，NSSI)是自杀的高危因素，受到医学和社会的广泛关注。本研究探讨了青少年精神障碍患者非自杀性自伤行为的特征及其相关影响因素，为早期识别及和干预青少年精神障碍患者非自杀性自伤行为提供依据。 方法:纳入2020年10月至2020年12月广东省人民医院门诊和住院部的青少年患者共157人，根据是否符合2013年美国《精神疾病诊断与统计手册（第5版）》(Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders,DSM-5)建议的非自杀性自伤的诊断标准，将其分为NSSI组(n=80)与非自伤组(n=77)。采用自制问卷收集被试的一般人口学资料、临床资料;采用修订后的青少年自伤量表评估NSSI的频率和严重程度，自伤功能评估量表中文版(ChineseversionoftheFunctionalAssessmentofSelf-Mutilation，C-FASM)评估自伤功能;采用儿童期创伤问卷(ChildhoodTraumaQuestionnaire，CTQ)、Olweus同伴欺凌/受害问卷(OlweusBully/VictimQuestionnaire，OBVQ)、自制的睡眠问卷，以及询问“您近1个月是否存在恋爱困扰？”这一问题来评估患者社会心理因素;使用蒙哥马利抑郁评定量表(Montgomery-AsbergDepressionRatingScale，MADRS)、简明精神病评定量表(BriefPsychiatricRatingScale，BPRS)和Young氏躁狂评定量表(TheYoungManiaRatingScale，YMRS)评估患者的精神症状。采用卡方检验、独立样本t检验、Logistic回归分析及相关性分析进行统计分析。 结果:1、本研究中青少年精神障碍患者共157人，其中NSSI组80人，非自伤组77人，平均年龄(15.45±1.75)。两组在性别、居住地、父母婚姻情况上差异无统计学意义。2、两组在童年创伤、欺凌、睡眠、恋爱困扰等社会心理因素方面有统计学差异。3、两组在门诊或住院的来源情况、是否为首次发病、第二代抗精神病药平均日处方剂量/日推荐剂量(Prescribeddailydose/defineddailydose，PDD/DDD)值、苯二(卓)类药物的平均PDD/DDD值以及是否使用传统心境稳定剂等存在统计学差异。4、回归分析结果显示MADRS总分、OBVQ总分以及受到恋爱问题困扰是与NSSI相关的影响因素。 结论:1、对于青少年精神障碍患者均应重视对同伴欺凌、恋爱问题困扰等社会心理因素的评估，有助于及时发现该类患者可能存在的非自杀性自伤行为。2、同伴欺凌、恋爱问题困扰、抑郁症状重等因素是NSSI发生的影响因素，故对于该类患者需尽快改善其抑郁症状，心理治疗面可多关注患者近期所存在的社会心理因素困扰。3、有NSSI的青少年精神障碍患者使用更多的抗精神病药物、苯二氮(卓)类药物和传统心境稳定剂，对其有效性及副作用有待进一步研究。4、对于精神科NSSI的综合干预需要家庭、学校、医疗和社会的共同应对。
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