摘要
目的:评价XELOX方案新辅助化疗治疗Ⅱ期Ⅲ期结直肠癌的疗效，同时探索错配修复基因对于新辅助化疗的指导意义，旨在通过明确新辅助化疗在结直肠癌中的效果，扩大其适用范围，提高患者的预后及生存质量。 方法:回顾性分析2013年1月1日至2021年1月1日，厦门大学附属东南医院（联勤保障部队第九○九医院）普通外科治疗的临床Ⅱ(T4)期Ⅲ期并且接受腹腔镜根治术的结肠癌病人和低位直肠癌的病人。根据纳入标准及剔除标准，最终入组患者共110名，根据患者肿瘤部位分为结肠癌组50例和直肠癌组60例，再根据患者是否接受XELOX方案新辅助化疗分为新辅助化疗组和辅助化疗组。回顾性分析对比各组病人的一般临床资料、化疗不良反应、手术并发症、手术时长、手术出血量、住院时长、住院费用、肿瘤标志物转阴率、肿瘤缓解率、肿瘤降期率、化疗后肿瘤反应等级、错配修复基因缺失与否、术后无病生存曲线、总生存曲线、直肠癌术后1、3、6、12月的LARS评分来评价新辅助化疗联合腹腔镜手术对于Ⅱ期Ⅲ期结直肠癌的疗效。 结果:各组的一般资料经过比较分析无明显统计学差异(P＞0.05)，具备可比性。新辅助化疗组与辅助化疗组相比，两组在手术并发症、术后排气时间、住院时长上均没有统计学差异性(P＞0.05);在化疗不良反应、术后CEA、CA19-9转阴率、手术时长、手术出血量、住院费用上存在统计学差异(P＜0.05)，新辅助化疗组要明显优于辅助化疗组;在DFS、OS生存曲线上，随着时间的延长，新辅助化疗组生存曲线下降的幅度小于辅助化疗组，其中DFS生存曲线有明显统计学差异（P＜0.05），OS生存曲线无明显统计学差异（P＞0.05）;在直肠癌组中，新辅助化疗患者病人术后不同阶段的LARS评分与辅助化疗组均无明显统计学差异(P＞0.05)，在各个时间点中，术后1年的LARS评分下降最为明显（P＞0.05）;在接受新辅助化疗的病人中，dMMR患者的化疗反应要明显优于pMMR患者。 结论:XELOX方案新辅助化疗治疗结直肠癌对于Ⅱ期Ⅲ期结肠癌的治疗是安全的，同时具有较好的疗效;单纯新辅助化疗对于直肠癌的治疗也是可行的，不仅相对于单纯手术可以改善了患者的预后，同时与新辅助放化疗来比还有效地降低了LARS的发生率与严重程度;错配修基因不仅可以指导结直肠癌患者化疗方案的选择，而且可以评估患者的预后，同时在决定是否行新辅助化疗上也具有一定指导意义。
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