摘要
研究背景 癌症复发恐惧心理(FearofCancerRecurrence，FCR)是癌症患者从确诊到生存期间的普遍现象，它被定义为:对癌症复发或进展的恐惧、焦虑和担忧。研究显示，FCR是一个独特的、独立的、多维的概念，有别于焦虑、抑郁和痛苦，有其自身的特点和机制。 高水平的FCR能导致功能失调，并严重影响个人的幸福感。它往往与高心理困扰和低生活质量并存。而且FCR升高的患者更有可能报告焦虑、抑郁和失眠，以及更多的未来规划困难。FCR还会对治疗的依从性产生负面影响，并导致更高的死亡率。 对于新确诊的癌症患者而言，诊断后的几天和几周是不堪重负的、可怕的和孤独的。然而，还未发现FCR与确诊后时间相关的确凿证据。而且这类患者有着特有的生理和心理需求，但关于其需求未得到满足的证据却很少，因此，针对这一特殊群体使用标准化的测量工具进行FCR研究。 研究目的 本研究探讨了FCR在中国新确诊癌症人群（≤6个月）中的患病率及其相关性。 根据以往的理论框架和经验证据，社会人口学/临床变量与FCR之间的关系存在矛盾。然而，心理/隋绪变量（如焦虑和抑郁）一直被认为是影响FCR临床水平的风险因素。此外，一些社会人口学/临床变量已被证明是情绪障碍的风险因素。因此，我们假设:(1)心理变量（焦虑和抑郁）与高FCR显著相关;(2)心理变量将中介社会人口学/临床变量与FCR之间的关联;(3)与社会人口学/临床变量相比，心理变量对FCR的总体影响更大。 研究方法 这是一项多中心的横断面研究，包括996例新确诊混合癌患者。所有患者都完成了一份由以下内容组成的问卷:一份患者基本信息采集表、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)。通过单因素分析、二元Logistic回归分析、结构方程建模(SEM)和网络分析，检验了被测变量与FCR的关联。 研究结果 在996例患者中，643例(64.6％)报告高FCR（FoP-Q-SF评分≥34分）。化疗（OR=1.941）、童年重病经历(OR=2.802)、抑郁(OR=1.153)和焦虑(OR=1.249)与高FCR呈正相关，而较高月收入（OR=0.592）与高FCR呈负相关。SEM显示情绪困扰（焦虑和抑郁）直接影响FCR，而情绪困扰部分介导个人月收入与FCR的联系。网络分析的主要发现是节点GAD4(“很难放松下来”，强度=1.141)，PHQ2（“感到心情低落、沮丧或绝望”，强度=1.118），GAD2（“不能够停止或控制担忧”，强度=1.107），GAD5（“无法静坐”，强度=1.017），及FoP1(“担心疾病会进展”，强度=1.016)是网络内的中心节点。 结论 在新确诊的中国癌症患者中，高FCR是一个经常报告的问题。化疗、低月收入、童年重病经历、抑郁及焦虑增加了FCR发生的可能性。与社会人口学/临床因素相比，心理因素对FCR的影响更大，在预测FCR方面可能更重要。需对这类患者进行常规FCR的筛查及评估，特别对于高FCR患者应给予具体灵活的心理干预。网络模型中的中心节点是临床结果更重要的预测因素，可作为未来干预的目标。
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