摘要
目的评估左房缩短分数(LASF)对妊娠期糖尿病胎儿室间隔增厚及心室舒张功能异常的诊断效能. 方法本研究是一项单中心前瞻性研究。共纳入2020年1月-2022年1月期间于我院就诊孕妇256例，其中临床确诊为GDM妊娠的孕妇156例入选研究组，同期正常妊娠的孕妇100例入选对照组，所有研究対象24～28周行胎儿超声心动图检查，检测参数如下:①左心室舒张功能参数:二尖瓣E/A、左房缩短分数(LASF);②右心室舒张功能参数:三尖瓣E/A、静脉导管搏动指数(DV-PI)和静脉导管峰值流速指数(DV-PVIV);③心脏结构参数:舒张末期室间隔厚度(VSd)。并根据胎儿室间隔厚度将研究组为室间隔增厚组(GDMⅠ组)62例和非室间隔增厚组(GDMⅡ组)94例。统计学分析:①对研究组与对照组两组间孕妇一般临床资料作统计学比较分析;②比较研究组与对照组两组间胎儿心脏结构及功能参数之间的统计学差异;③对GDMⅠ组与GDMⅡ组两组间孕妇一般临床资料作统计学比较分析;④比较GDMⅠ组与GDMⅡ组两组间胎儿心功能参数之间的统计学差异;⑤绘制GDMⅠ组与GDMⅡ组间有统计学意义参数的受试者工作特征曲线(ROC)，测算其对GDM胎儿室间隔增厚的诊断效能。 结果1、研究组中孕妇平均体重指数BMI(24.86±2.29)kg/m2高于对照组孕妇平均体重指数(21.71±1.79)kg/m2，两组间BMI差异有统计学意义(P＜0.05);2、研究组中室间隔厚度(2.76±0.55)mm显著高于对照组室间隔厚度(2.31±0.41)mm(P＜0.001)，研究组LASF(42.73±6.04)％显著低于对照组LASF(51.17±5.43)％（P＜0.001），研究组DV-PI与DV-PVIV高于对照组DV-PI与DV-PVIV(研究组vs对照组:DV-PI:(0.72±0.26)vs(0.56±0.17);DV-PVIV:(0.65±0.25)vs(0.53±0.17)，均P＜0.05),研究组与对照组两组间二尖瓣E/A、三尖瓣E/A差异无统计学意义(P＞0.05);3、GDMⅠ组与GDMⅡ组两组间孕妇一般临床资料差异无统计学意义(P＞0.05);4、GDMⅠ组LASF(36.71±5.32)％明显低于GDMⅡ组LASF(44.32±4.09)％（P＜0.001），GDMⅠ组DV-PI与DV-PVIV高于GDMⅡ组DV-PI与DV-PVIV，但两组间DV-PI与DV-PVIV差异无统计学意义(P＞0.05)，两组间房室瓣E/A差异无统计学意义(P＞0.05);5、以38.41％为截断值，LASF预测GDM胎儿室间隔增厚的诊断敏感度与特异度分别为96.7％、65.2％，ROC曲线下面积:0.839，95％的置信区间:0.768-0.909。 结论1、与正常妊娠胎儿相比，GDM胎儿多合并有室间隔增厚与左右心室舒张功能受损;2、左房缩短分数LASF、静脉导管搏动指数DV-PI和静脉导管峰值流速指数DV-PVIV可分别用于GDM胎儿左、右心室舒张功能异常的检测;3、左房缩短分数LASF降低可用于不合并有室间隔增厚的GDM胎儿早期舒张功能异常的识别，同时可用于诊断GDM胎儿室间隔增厚与左心室舒张顺应功能减退，是一项评价GDM胎儿心脏结构与功能异常的理想参数。
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