摘要
目的目前关于新型抗精神病药物阿立哌唑治疗老年痴呆伴精神障碍(Behaviouralandpsychologicalsymptomsofdementia，BPSD)患者糖脂代谢影响相关性研究较少，为了探究阿立哌唑干预BPSD患者的疗效及安全性，本研究通过观察阿立哌唑治疗BPSD患者前后的疗效、患者体重、糖脂代谢的影响及日常生活能力的变化；在此基础上，进一步探究阿立哌唑血清药物浓度与BPSD患者临床疗效的相关性，为阿立哌唑治疗BPSD患者的临床用药提供合理参考及依据。 方法入组36例未经抗精神病药物治疗的BPSD患者，给予阿立哌唑抗精神病治疗6周，治疗未达6周因为个人原因退组的有6例，最终入组研究有30例，其中阿尔茨海默病13例，血管性痴呆17例。分别于治疗前及第2、4、6周末进行阿尔茨海默病病理行为量表（Alzheimer’sdiseasepathologicalbehaviorscale，BEHAVE-AD）、治疗副反应量表（TreatmenEmergentSymptoScale，TESS）评定并测定体重指数（BodyMassIndex，BMI）、空腹血糖（FastingBloodSugar，FBS）、总胆固醇（Totalcholesterol，TC）、高密度脂蛋白（Highdensitylipoprotein，HDL）、甘油三脂（Triglyceride，TG），同时应用高效液相色谱法测定阿立哌唑的血清药物浓度。 结果患者经阿立哌唑治疗后从第4周末BEHAVE-AD评分开始出现差异（P＜0.05），第6周末BEHAVE-AD评分显著下降（P＜0.01）。治疗前后患者BMI、FBS、TC、HDL及TG均无显著性差异（P＞0.05）。BPSD患者服药剂量与阿立哌唑血清药物浓度在第2周末（r=0.25，P=0.011）、第4周末（r=0.32，P=0.008）、第6周末（r=0.31，P=0.006）呈显著正相关；服药剂量与BEHAVE-AD减分率之间在第2周末（r=0.05，P=0.786）、第4周末（r=0.42，P=0.051）、第6周末（r=0.01，P=0.815）无相关性；BEHAVE-AD减分率与阿立哌唑血清药物浓度的第2周、第4周、第6周末三次检测中，仅在第4周末（r=0.50，P=0.026）与第6周末（r=0.60，P=0.003）两次结果中呈明显正相关趋势，而在第2周末相关性趋势不明显（r=0.35，P=0.052）。患者在接受治疗第2周末、第4周末和第6周末ADL评分与基线水平相比，均具有显著差异性（P＜0.01），ADL评分明显提高。患者服药6周后药物不良反应发生率为26.7%。 结论阿立哌唑治疗老年痴呆伴精神障碍的具有良好的疗效及安全性，且对患者的体重及糖脂代谢影响较小。阿立哌唑治疗老年痴呆伴精神障碍的血清药物浓度与临床疗效可能存在一定相关性，提示用血清药物浓度指导临床药物治疗可能更具有参考意义，有利于及时调整药物治疗剂量，为临床合理用药提供一定参考及依据。经过阿立哌唑系统治疗的BPSD患者日常生活能力有明显改善，能够有效改善BPSD患者的生活质量和自理能力水平，对于减少照料者的负担有重大的意义，也对患者远期预后具有重大的影响。
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