摘要
第一章飞秒激光辅助白内障手术与常规白内障手术术后干眼比较 目的:比较飞秒激光辅助白内障超声乳化手术与常规白内障超声乳化手术术后干眼的差异 方法:病人入选后，按照以下顺序测试所有入选受试者:眼表面疾病指数(OcularSurfaceDiseaseIndex,OSDI)，非侵入性泪膜破裂时间(括首次泪膜破裂时间，noninvasivefirstbreakuptime，NIfBUT;平均泪膜破裂时间，averagebreakuptime，NIavBUT)，下泪河高度(Inferiortearmeniscushei曲t，TMH)，角膜中央敏感度，荧光素泪膜破裂时间(fluoresceintearfilmbreakuptime，FBUT)，角膜荧光素染色(cornealfluoresceinstaining，CFS)，印迹细胞学检查，最后裂隙灯显微镜检查睑缘异常、睑板腺口通畅率以及睑脂分泌物性质评分。除OSDI和印迹细胞学检查外，所有检查均在术前1周内(基线)和术后3天，3周和3个月进行。鉴于白内障手术对眼部不适的影响以及印迹细胞学检查的影响，OSDI和印迹细胞学检查在术后3天时未予评估。 结果:本研究共纳入患者121人(121眼)，60人接受飞秒激光辅助白内障超声乳化手术，61人接受普通白内障超声乳化白内障手术，两组间年龄、性别间无统计学差异(P＞0.05)。两组术后OSDI评分均较术前明显升高，3月后也未恢复至术前水平(P值均＜0.01)。两组间OSDI评分术前、术后各时间点均无统计学差异(P值均＞0.05)。重复测量数据方差分析显示两组间3月随访过程中OSDI无统计学差异(Pgroup=0.09，Ptime＜0.01)。两组间术前、术后3天与术后3周时NIfBUT，NIavBUT和FBUT三个指标均无统计学差异(P值均＞0.05)，但在术后3月时NIfBUT和NIavBUT两个指标均存在统计学差异(P值均＜0.05)。术后3月时两组间FBUT无统计学差异(P＞0.05)。重复测量数据方差分析显示，在3个月的随访过程中，两组间NIfBUT，NIavBUT和FBUT均存在统计学差异(NIfBUT:Pgroup＜0.01,Ptime＜0.01;NIavBUT:Pgroup=0.03,Ptime＜0.001;FBUT:Pgroup=0.01,Ptime＜0.01)。两组术后3天和3周角膜荧光素染色评分较术前均显著性升高(P值均＞0.05)。在术后3月，两组角膜荧光素染色评分均恢复至术前水平(P值均＞0.05)。两组间术前、术后3周与术后3月时角膜荧光素染色评分均无统计学差异(P值均＞0.05)，但在术后3天时，飞秒激光辅助白内障手术组时角膜荧光素染色评分高于普通超乳组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.01)。两组术后3周Nelson评分均较术前显著性升高(P值均＜0.01)，在术后3月，普通超乳组Nelson评分较术前无统计学差异(P＞0.05)，但飞秒激光辅助白内障手术组Nelson评分较术前差异有统计学意义(P＜0.01)。两组间术前Nelson评分无统计学差异(P＞0.05)，但在术后3周与3月两组间Nelson评分均有统计学差异(P值均＜0.01)。重复测量数据方差分析显示，在3个月的随访过程中，两组间Nelson评分有统计学差异(Pgroup＜0.01)。两组术后中央角膜知觉值、TMH值、睑缘异常评分、睑板腺口通畅率及睑脂分泌物性质评分较术前均无显著性变化(P值均＞0.05)，两组间术前与术后各时间点TMH值、睑缘异常评分、睑板腺口通畅率及睑脂分泌物性质评分均无统计学差异(P值均＞0.05)。 结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化手术较常规白内障超声乳化手术术后干眼严重。 第二章睡眠时间对白内障手术术后干眼的影响研究 目的:研究睡眠时间对白内障超声乳化手术术后干眼的影响。 方法:本研究为前瞻性、非随机性队列研究。本研究于2015年11月至2016年12月在厦门大学附属厦门眼科中心医院进行白内障超声乳化手术患者。病人入选后，按照以下顺序测试所有入选受试者:眼表面疾病指数(OcularSurfaceDiseaseIndex，OSDI)，非侵入性泪膜破裂时间(括首次泪膜破裂时间，noninvasivefirstbreakuptime，NIfBUT;平均泪膜破裂时间，averagebreakuptime，NIavBUT)，下泪河高度(Inferiortearmeniscusheight，TMH)，荧光素泪膜破裂时间(fluoresceintearfilmbreakuptime，FBUT)，角膜荧光素染色(cornealfluoresceinstaining，CFS)，最后泪液分泌量检测。除OSDI检查外，所有检查均在术前1周内(基线)和术后3天，3周和3个月进行。鉴于白内障手术对眼部不适的影响，OSDI在术后3天时未予评估。本课题将睡眠时间分为三组:睡眠时间较短组(shortsleepduration;平均睡眠时间＜6小时)和正常睡眠组(optimalsleepduration;平均睡眠时间6-8小时)。 结果:本研究共纳入患者164人(164眼)，其中116术前患有干眼，48人无术前干眼。在伴有干眼患者中，睡眠时间较短组大多数干眼参数都较正常睡眠组为差。即使在不伴有术前干眼的患者中，NIavBUT，FBUT与SIT在睡眠时间较短组也都低于正常睡眠时间患者(P值均＜0.01)。重复测量数据方差分析显示:在不伴有干眼患者中，OSDI与NIfBUT在睡眠较短时间组较正常睡眠组差异均有统计学意义(Pgroup值均＜0.05);在伴有术前干眼的患者中，TMH值在睡眠较短时间组较正常睡眠组差异有统计学意义(Pgroup＜0.05)。在伴有术前干眼的患者中，睡眠时间较短患者NIfBUT，NIavBUT与CFS恢复时间较正常睡眠患者都要慢。 结论:睡眠时间与白内障术后干眼严重程度与恢复时间密切相关。
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