摘要
目的 探究分析腹腔镜脾部分切除术对脾良性占位性疾病患者的影响，进一步评估手术安全性及可行性，对于手术疗效进行综合性评价。 方法 选择2007年6月至2021年9月在南方医科大学顺德医院因脾良性占位性疾病行腹腔镜下脾部分切除术的患者15例作为实验组，选择同期行腹腔镜下脾全切除术的患者13例作为对照组。收集两组患者治疗前后的白细胞计数、血红蛋白计数、血小板计数、凝血酶原时间、淋巴细胞计数、中心粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)。收集两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后排气时间、术后住院时间等。采用重复测量的方差分析比较两组患者术前术后实验室指标的变化。采用卡方检验、Fisher确切概率法以及t检验对两组患者一般资料及围术期资料等进行对比分析。 结果 所有患者均顺利完成腹腔镜手术，无中转开腹病例。两组患者在性别、年龄以及肿瘤直径比较中均无显著差异(P均＞0.05)。腹腔镜脾部分切除术组中肿瘤大多位于脾上极或脾下极且均为脾内单发病灶;脾全切除术组中肿瘤大多位于脾门处且大多为脾内单发病灶，两组患者在肿瘤位置以及肿瘤数目的比较中差异均有统计学意义(P均＜0.05)。腹腔镜脾部分切除术组手术时间190.33±75.96min，术中出血量中位数100ml，术后排气时间2.13±0.74d，术后引流管放置时间3.87±1.64d，术后住院时间中位数7d，与腹腔镜脾全切除术组比较上述指标均无显著差异(P均＞0.05)。两组均无术后重大并发症出现。两组手术前后不同时间之间的白细胞、血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值比较均有显著差异(F值分别为53.182、4.864、10.490、5.112、11.282、22.191、29.535，P均＜0.05)。其中白细胞、血小板、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值在不同组别中的术前术后比较均具有统计学差异(P均＜0.05)。腹腔镜脾部分切除术组在术后3天和术后3月的白细胞计数、术后3月的血小板计数及术后3天的中性粒细胞与淋巴细胞比值方面均显著低于腹腔镜脾全切除术组(t值分别为-3.690、-3.490、-2.199、-2.358，P均＜0.05)。总体来说，治疗前后的白细胞计数与不同组别之间存在交互效应(F=5.574，P＜0.05);其余实验室指标在治疗前后与不同组别之间无交互。 结论 腹腔镜脾部分切除术与腹腔镜脾全切除术相比在不延长手术时间、增加术中出血量，增大手术风险的前提下保留了部分脾脏正常的生理功能，因此腹腔镜脾部分切除术在脾脏良性占位性疾病中是一种安全可行，值得临床推广的手术方式。
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