摘要
目的： 通过CBCT联合超声骨刀对儿童埋伏牙进行正畸牵引矫治，以常规开窗牵引治疗埋伏牙为对照，对比分析探讨CBCT联合超声骨刀在儿童埋伏牙正畸矫治的治疗效果及意义，以期为儿童埋伏牙正畸牵引治疗提供一种新的舒适化治疗方案。 方法： 选取2019年8月至2021年7月就诊于植得口腔医院儿童埋伏牙患者中选择86人为研究对象，所有儿童患者均为低位埋伏牙患者。除外标准均为:(1)全身系统性疾病，存手术禁忌;(2)严重口内疾病感染;(3)合并凝血功能障碍;(4)深度牙科恐惧症;(5)存在根骨黏连。 按手术方案分为观察组和对照组，各43例。分别在CBCT影像下测量埋伏牙的位置、形态以及与邻牙组织的关系，然后分别进行超声骨刀埋伏牙治疗术和常规埋伏牙治疗术。其后记录开窗时间、出血量以及术后两组的疼痛度、并发症、儿童患者耐受度，对比这些指标在这两种治疗方案的的差异，分析CBCT联合超声骨刀治疗术的先进性。在Excel中准确记录这些数据，以便进行统计学分析。 结果： 所有病例用时约在9周-24个月完成治疗，埋伏牙牵引到位，牙齿排列符合患者及家长预期。 ①开窗时间 观察组开窗平均时间为25.89±0.41 (min)，对照组开窗平均时间为31.27±0.19min)，t检验值为-11.792，P＜0.005，差异有统计学意义。 ②出血量 观察组平均出血量5.13±0.16 (ml)，对照组平均出血量为8.94±0.38 (ml)，t检验值为-40.765，P＜0.005，差异有统计学意义。 ③疼痛度 在观察组中有33例表现为无痛，仅有8例表现为轻度疼痛，2例为中度疼痛。而在对照组中24例表现为无痛，11例为轻度疼痛，8例为中度疼痛，并且出现了一例重度疼痛。，观察组的疼痛度远小于对照组的疼痛度。 通过以上数据分析观察组的疼痛度为23.3％，对照组的疼痛度为46.5％，两者的x2=5.119，P＜0.05，差异有统计学意义。 ④并发症 在观察组中，有一例患者发生了牙龈裂开，有一例患者出现了Ⅱ级肿胀，肿胀率2.3％，其并发症发病率为4.7％。而在对照组中有三名患者发生了牙龈裂开，两名患者出现了Ⅰ级肿胀，4名患者出现了Ⅱ级肿胀，一名患者出现了Ⅲ级肿胀，肿胀率为16.3％，其并发症发病率为23.2％。两者的x2=4.745，P＜0.05，差异有统计学意义。 ⑤耐受度 制作《埋伏牙患者耐受程度评分问卷表》，让儿童患者或家长针对舒适、勉强、紧张、痛苦四个不同主观感受进行相应打分，用来评判儿童患者对手术的认可程度。 通过数据分析，观察组舒适和勉强的频数为38例，对照组均舒适和勉强的频数为30例，用公式耐受程度=（a.0级例数+b.Ⅰ级例数）/总统计例数×100％，来计算各自的耐受度。结果显示观察组的耐受度为88.3％，对照组的耐受度为69.8％，两者的x2=4.497，P＜0.05，差异有统计学意义。 结论： CBCT联合超声骨刀在治疗埋伏牙的治疗过程具有定位精准，创口小，儿童患者舒适度较好，安全性高等优点，为今后开展儿童舒适化、精细化治疗提供一定的临床应用价值。当下，儿童口腔舒适化治疗的理念日益发展，对儿童患者的口腔治疗越来越注重患者的个体治疗感受，所以仍需对手术操作技术进行积极探索，不断寻找治疗儿童埋伏牙的更加先进的技术。
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